黃浦區(qū)腦卒中流行狀況與患者生命質(zhì)量及影響因素研究.pdf

1、腦卒中是一種世界范圍的常見病，是目前人類病死率最高的三大疾病之一，其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高致死率使得患者生活能力下降、社會(huì)功能減退以及生命質(zhì)量降低，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。如何對(duì)腦卒中進(jìn)行有效可行的預(yù)防和干預(yù)、提高腦卒中患者的生命質(zhì)量、降低腦卒中帶來的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為突出的社會(huì)及家庭問題。課題研究包括以下二部分內(nèi)容:
　　一、黃浦區(qū)2007年-2010年間腦卒中流行狀況及其危險(xiǎn)因素的探究

2、r>　　研究目的：
　　通過對(duì)黃浦區(qū)2007年至2010年腦卒中流行特征進(jìn)行研究，并對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以期為本地區(qū)腦卒中的防治工作提供參考依據(jù)。
　　對(duì)象與方法：
　　1.研究對(duì)象與方法
　　利用2007年1月1日-2010年12月31日黃浦區(qū)腦卒中發(fā)病、死亡的常規(guī)監(jiān)測資料，整群抽取上海市黃浦區(qū)2007-2010年間腦卒中發(fā)病、死亡的所有患者信息。
　　2.研究內(nèi)容
　　2007年1月1日-2

3、010年12月31日黃浦區(qū)腦卒中發(fā)病、死亡四年間變化趨勢和三間分布分析。
　　結(jié)果與分析：
　　2007年-2010年間黃浦區(qū)腦卒中患者共4882例，其中男性2558例(占52.4％)，女性2324例（占47.7％）平均患病年齡為72.39±11.44歲（男性為71.19±12.07歲，女性為74.31±10.49歲）。死亡病例共3122例，其中男性1442例(占46.2％)，女性1680例（占53.8％）;平均死亡年齡為7

4、6.34±10.24歲（男性為74.07±11.31歲，女性78.25±8.79歲）。發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。在被監(jiān)測的黃浦全區(qū)6個(gè)街道中，不同地區(qū)的發(fā)病和死亡情況存在著細(xì)微的差異。其中，半淞和小東門的發(fā)病和死亡率較其他地區(qū)高。比較2007-2010年間一年12個(gè)月份的腦卒中發(fā)病和死亡的變化情況，結(jié)果顯示1、2、3、12月份是黃浦區(qū)腦卒中發(fā)病的高發(fā)月份;1、2、4、12月份是黃浦區(qū)腦卒中死亡的高發(fā)月份。采用二項(xiàng)式Logis

5、tic回歸方法，分析腦卒中死亡的主要危險(xiǎn)因素，結(jié)果表明，腦卒中的死亡主要與高齡、肥胖和高血壓史有關(guān)。
　　二、黃浦區(qū)腦卒中患者生命質(zhì)量評(píng)估及相關(guān)因素研究
　　研究目的：
　　用腦卒中患者生命質(zhì)量專用量表(SS-QOL)測評(píng)患者的生命質(zhì)量，探討和分析影響患者生命質(zhì)量的各項(xiàng)因素，針對(duì)患者生命質(zhì)量的可干預(yù)因素，提出干預(yù)措施和政策建議，為腦卒中患者社區(qū)康復(fù)的深入研究提供有效借鑒。
　　對(duì)象與方法：
　　1.研究對(duì)象

6、
　　黃浦區(qū)六個(gè)街道2012年3月1日至3月31日期間發(fā)病的患者132名。
　　2.研究方法
　　采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和中文版SS-QOL量表對(duì)腦卒中患者進(jìn)行入戶問卷調(diào)查，了解腦卒中患者社會(huì)人口學(xué)特征，患病、治療、預(yù)防保健和家庭照顧情況，測評(píng)患者的生命質(zhì)量。
　　結(jié)果與分析：
　　腦卒中專門化生存質(zhì)量量表(SS-QQL)共包括49個(gè)項(xiàng)目，分為12個(gè)維度，由于每個(gè)維度的項(xiàng)目數(shù)量不同，分值范圍不同，為使每個(gè)維

7、度的得分更有可比性，本研究采用“調(diào)整分?jǐn)?shù)=（原始分?jǐn)?shù)-最低可能分?jǐn)?shù)）/可能分?jǐn)?shù)范圍*100”這一計(jì)算公式，將每一個(gè)維度的分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為百分制。
　　結(jié)果表明，腦卒中患者的總體生命質(zhì)量得分不高，均值為54.64分，中位數(shù)為57.77分。12個(gè)維度中，得分最低的3個(gè)維度依次為思維（30.56分）、個(gè)性（39.24分）以及社會(huì)角色(44.63分);得分小于60分的維度共有8個(gè)，除以上3個(gè)維度外，還有精力、家庭角色、活動(dòng)能力、情緒、工作或勞動(dòng)

8、。腦卒中對(duì)患者生活中的各個(gè)方面都產(chǎn)生了巨大的影響。多元回歸結(jié)果顯示，對(duì)總體生命質(zhì)量貢獻(xiàn)最大的自變量為殘疾等級(jí)和康復(fù)治療情況，患者殘疾等級(jí)與患者生命質(zhì)量呈負(fù)相關(guān);患者康復(fù)治療情況與生命質(zhì)量呈正相關(guān)。
　　對(duì)策建議：
　　1.加強(qiáng)健康教育普及腦卒中知識(shí)，使腦卒中患者深入了解腦卒中，懂得合理鍛煉、飲食調(diào)節(jié)、控制血壓和康復(fù)治療等相關(guān)知識(shí)，提高腦卒中群體的自我保健意識(shí)，對(duì)于控制病情發(fā)展、預(yù)防復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥和伴隨癥等都有十分重要的意義

9、。健康教育對(duì)象不僅包括患者，還包括患者親屬等。
　　2.完善腦卒中三級(jí)預(yù)防預(yù)防工作要立足于社區(qū)，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和組織作用，動(dòng)員社會(huì)、企業(yè)、團(tuán)體、社區(qū)群眾廣泛參與，明確責(zé)任，加強(qiáng)公眾防治疾病的能力。
　　3.目前社區(qū)康復(fù)治療仍然是薄弱環(huán)節(jié)。應(yīng)加快社區(qū)康復(fù)的建設(shè)并提高其服務(wù)能力充分發(fā)揮家庭內(nèi)外資源的積極性，促使社區(qū)、家庭成員共同參與到腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練過程中，是提高腦卒中患者生存質(zhì)量的重要措施。