四川省西昌市暗娼人群HIV-梅毒流行病學(xué)研究.pdf

1、本文采用隊(duì)列研究和個(gè)人深入訪談的方法，在四川省西昌市以社區(qū)為基礎(chǔ)招募343名暗娼開(kāi)展前瞻性隊(duì)列研究，并對(duì)54名來(lái)自不同娛樂(lè)場(chǎng)所的暗娼進(jìn)行個(gè)人深入訪談。 研究結(jié)果顯示：隊(duì)列本底的HIV和梅毒感染率分別為0.6％(2/343)和16.6％(57/343)，其中吸毒的暗娼HIV感染率為2.6％(1/39)。在6個(gè)月隨訪中，HIV和梅毒新發(fā)感染率分別為1.00/100人年和6.23/100人年(血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)分別為1人和5人)。隊(duì)列6個(gè)月

2、保持率為53.6％(184/343)。在失訪的159人中，不知去向134人(84.3％)、場(chǎng)所關(guān)門的有12人(7.5％)；回家5人(3.1％)、拒查3人(1.9％)、去外地2人(1.3％)、結(jié)婚2人(1.3％)和讀書1人(0.6％)。在單因素分析中，與隊(duì)列保持率的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為民族、參加過(guò)艾滋病防治項(xiàng)目、住所或工作場(chǎng)所變化、從事性服務(wù)工作時(shí)間、近6個(gè)月客人數(shù)和吸毒。通過(guò)多因素I,ogistic回歸模型分析，最終進(jìn)入模型的變量為

3、少數(shù)民族(OR=0.36；95％CI：0.18-0.74)、參加過(guò)艾滋病防治項(xiàng)目(OR=1.83；95％CI：1.17-2.86)、近6個(gè)月客人數(shù)>50(OR=1.75；95％CI：1.11-2.77)、住所或工作場(chǎng)所變化(OR=0.56：95％CI：0.33-0.94)。 在調(diào)查的343名暗娼中，19.8％(68/343)的人接受過(guò)HIV自愿檢測(cè)。單因素卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與暗娼接受過(guò)HIV檢測(cè)的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

4、的變量為參加過(guò)艾滋病防治項(xiàng)目、農(nóng)村戶口和近1個(gè)月與客人100％使用安全套。 通過(guò)進(jìn)行多因素logistic回歸模型分析，最終進(jìn)入模型的變量為參加過(guò)艾滋病防治項(xiàng)目(OR=3.59；95％CI：1.98-6.52)、農(nóng)村戶口(OR=0.50；95％CI：0.28-0.90)和近1個(gè)月與客人100％使用安全套(OR=3.06；95％CI：1.66-5.61)。在調(diào)查的343名暗娼中，209人近6個(gè)月有配偶或固定性伴，其中62.2％(1

5、30/209)的人愿意將HIV檢測(cè)結(jié)果告知配偶或固定性伴。單因素卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與暗娼HIV檢測(cè)結(jié)果告知配偶或固定性伴意愿的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的變量為民族、接受過(guò)HIV自愿檢測(cè)、每月與客人性交次數(shù)和近1個(gè)月與客人100％使用安全套等。通過(guò)多因素logistic回歸模型分析，最終進(jìn)入模型的變量為接受過(guò)HIV自愿檢測(cè)(OR=2.54；95％CI：1.13-5.71)、每月與客人性交次數(shù)(OR=1.90；95％CI：1.05-

6、3.43)和漢族(OR=3.10；95％CI：1.16-8.27)。當(dāng)?shù)匕垫桨滩〖跋嚓P(guān)預(yù)防知識(shí)的知曉率很高，但其VCT知曉率較低，只有少數(shù)暗娼參加過(guò)由當(dāng)?shù)赝庹狗?wù)提供的VCT，年輕暗娼，尤其是彝族年輕暗娼更缺乏對(duì)VCT的了解。暗娼有很高的VCT需求，多數(shù)希望VCT能在場(chǎng)所和醫(yī)院進(jìn)行。另外，當(dāng)?shù)匕垫酱蠖鄶?shù)已經(jīng)了解艾滋病/性病的預(yù)防知識(shí)，大多數(shù)暗娼在提供性服務(wù)時(shí)都要求使用安全套，但只有部分暗娼能做到100％使用安全套。不使用安全套的主要原

7、因是嫖客不愿意使用、和客人關(guān)系密切(熟客)以及嫖客強(qiáng)行不使用；只有極少數(shù)人是為了多收服務(wù)費(fèi)或是嫌麻煩而不使用安全套；街頭(站樁)暗娼多不使用安全套，絕大多數(shù)暗娼在和固定性伴(男友、丈夫或情人)發(fā)生性行為時(shí)不使用安全套。 研究結(jié)果顯示：本地區(qū)暗娼梅毒新發(fā)感染率和高危性行為高，暗娼接受過(guò)HIV自愿檢測(cè)率為19.8％，只有62.2％的暗娼愿意將HIV檢測(cè)結(jié)果告知配偶或固定性伴。因此，需開(kāi)展健康教育與干預(yù)活動(dòng)來(lái)提高其HIV自愿檢測(cè)及檢測(cè)

8、結(jié)果告知意愿，減少高危行為，降低HIV和梅毒的感染率，控制艾滋病的進(jìn)一步傳播。另外，該地暗娼VCT知曉率低，有很高的VCT需求，多數(shù)希望VCT能在場(chǎng)所和醫(yī)院進(jìn)行；大多數(shù)暗娼在提供性服務(wù)時(shí)都要求使用安全套，但只有部分暗娼能做到100％使用安全套。急需加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳和行為干預(yù)，尤其要加強(qiáng)對(duì)彝族暗娼的宣傳服務(wù)和干預(yù)工作，針對(duì)暗娼人群對(duì)VCT服務(wù)的需求和認(rèn)識(shí)，采取相應(yīng)的措施，提高VCT的服務(wù)質(zhì)量和覆蓋范圍、提高VCT檢測(cè)結(jié)果性伴告知率和提高安