影響無創(chuàng)機械通氣治療不同嚴重程度慢性阻塞性肺病急性加重期患者有效性的因素.pdf

1、目的：分析無創(chuàng)機械通氣(NIV)治療不同嚴重程度慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的臨床特征,探討影響NIV治療不同嚴重程度AECOPD有效性的因素。
　　方法：采用回顧性分析的方法,收集2010年01月至2012年12月期間收住蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護病房(GICU)行無創(chuàng)機械通氣(NIV)治療的慢性阻塞性肺病患者,入選對象需符合慢性阻塞性肺病(COPD)的診斷標準、接受常規(guī)治療失敗和無NIV治療禁忌證。根據(jù)急

2、性生理與慢性健康II評分(APACHE II)評分將觀察對象分為三組,分別為AECOPD輕癥組(APACHEII評分<15),AECOPD中度組(APACHEII評分15-25),AECOPD重癥組(APACHEII評分>25);每組患者根據(jù)其接受NIV治療后最終是否需要建立人工氣道,再分為有效組和無效組兩個亞組,比較分析兩組患者在接受NIV治療前的臨床特征,通過組間單因素分析尋找影響NIV治療不同嚴重程度AECOPD有效性的因素,最后

3、采用logistic回歸進行多因素分析。
　　結(jié)果：共有107例患者進入本研究。輕癥組患者21例,其中有效組16例,無效組5例;結(jié)果表明,有效組患者降鈣素原(PCT)水平明顯低于無效組(0.309±0.1547vs1.572±0.3398,P=0.001)。中度組患者71例,其中有效組47例,無效組24例;結(jié)果表明,除有效組患者的PCT明顯低于無效組(0.4016±0.2825vs1.7584±0.5795,P=0.005)外,其

4、血pH值(7.3609±0.1223vs7.3550±0.1354,P=0.045)和血磷(1.105±0.5217vs0.897±0.5684,P=0.012)均高于無效組。重癥組患者15例,有效組5例,無效組10例,結(jié)果表明,有效組患者的PCT(1.2500±0.4268vs2.4740±0.5376, P=0.001)、血乳酸(2.520±1.832vs4.800±0.1.905,P=0.046)和血糖(6.7100±1.2938

5、vs10.4620±3.8797, P=0.049)明顯低于無效組,血pH值(7.3590±0.1037vs7.2940±0.1789,P=0.033)高于無效組。
　　結(jié)論：(1)反映感染嚴重程度的指標PCT,是影響NIV治療AECOPD輕癥患者有效性的因素。
　　(2)反映感染嚴重程度的指標PCT、血酸堿度以及血磷水平,是影響NIV治療AECOPD中度患者有效性的因素。
　　(3)反映感染嚴重程度的指標PCT、血酸