無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并高碳酸血癥的療效分析.pdf

1、目的：
　　探討無創(chuàng)正壓通氣(NPPV）治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┘毙约又睾喜⒏咛妓嵫Y的臨床療效。
　　方法：
　　回顧性分析2013年-2015年因慢阻肺急性加重伴高碳酸血癥（PaCO2≥70mmHg）入住山西醫(yī)學科學院山西大醫(yī)院經無創(chuàng)正壓通氣治療的患者。
　　1.入選標準
　?。?）臨床診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期
　?。?）①符合2013年中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定

2、的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》；②符合2012年“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國專家共識”。
　　2.分組情況
　　將所有入選患者按酸中毒程度分為：（1） pH＜7.25組；（2）7.35＞pH≥7.25；（3）pH≥7.35組。
　　結果：
　　1.基線資料：共有57例慢阻肺急性加重合并高碳酸血癥（PaCO2≥70mmHg）接受NPPV治療的患者符合條件，其中符合pH＜7.

3、25組10例（肺性腦病7例7/10，70％），符合7.35＞pH≥7.25組41例（肺性腦病16例16/41，39%），符合pH≥7.35組6例（肺性腦病1例1/6，16.7%）。三組年齡比較差別有統(tǒng)計學意義（?2=6.828， p=0.033），兩兩比較 p H＜7.25組與pH≥7.35組差別有統(tǒng)計學意義， pH＜7.25組年齡平均水平高于 pH≥7.35組，其余任意組別兩兩相互比較，差別無統(tǒng)計學意義；三組中性別、神志狀況、無創(chuàng)通氣

4、治療前 PaCO2值、PaO2值比較，差別無統(tǒng)計學意義。
　　2.血氣指標比較：7.35＞pH≥7.25與 pH≥7.35兩組治療前后 pH、PaCO2和 PaO2比較，差別均有統(tǒng)計學意義，兩組治療后 pH、PaO2均有提高，而 PaCO2降低；pH＜7.25組， pH值治療前后差別有統(tǒng)計學意義， PaO2和PaCO2治療前后差別無統(tǒng)計學意義。但是無創(chuàng)通氣治療有效的病人PaO2和PaCO2治療前后比較（p=0.018），差別有統(tǒng)計

5、學意義。
　　3.臨床轉歸：所有患者均能耐受NPPV，57例患者中51例患者經無創(chuàng)正壓通氣治療后好轉出院，6例無效。三組患者治療成功率差別無統(tǒng)計學意義(p=0.087）。各組中有肺性腦病和神志清楚的患者治療成功率差異均無統(tǒng)計學意義(p分別為1.00和0.550）， pH≥7.35組，成功率均為100%，無統(tǒng)計學差異。6例無創(chuàng)通氣治療失敗的患者，其中 pH<7.25組和7.35>pH≥7.25組各3例，每組中有2例合并肺性腦病。6例