經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量吸氧與無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重效果比較.pdf

1、目的：觀察經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量吸氧(HFO)與無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重老年患者的效果，評(píng)估經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量吸氧治療(HFO)作為一種新的呼吸支持方式治療AECOPD的優(yōu)勢。
　　方法：選擇我院ICU2015年1月-2016年1月收治的診斷為AECOPD的患者納入本研究，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(HFO)和對(duì)照組(NPPV)，每組50例，2組均在常規(guī)抗感染、平喘的基礎(chǔ)上給予霧化吸入治療，分別應(yīng)用 HFO及NPPV治療，觀察

2、兩組患者的血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)、臨床癥狀（肺功能）改善情況、通氣時(shí)間、住院天數(shù)及其各種并發(fā)癥發(fā)生率。觀察HFO與NPPV在老年患者 AECOPD治療中的療效差異。所采集數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所檢驗(yàn)數(shù)據(jù)首先驗(yàn)證是否屬于正態(tài)分布，計(jì)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，率的數(shù)據(jù)采用χ2分析。
　　結(jié)果：
　　1、HFO組納入患者50例，NPPV組納入患者50例，兩組入院時(shí)間、心率、呼吸

3、頻率、血常規(guī)、血壓及肺功能（FEV1/FVC,FEV1％）分布情況的差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　2、治療開始時(shí)（0時(shí)）兩組血?dú)夥治鯬aO2、PaCO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后12h、5d兩組PaO2均有明顯改善，兩組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組間各時(shí)間點(diǎn)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者 PaCO2各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較差異無統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　3、治療后兩組患者通氣時(shí)間無明顯差異（P>0.05），住院時(shí)間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；
　　4、兩組患者經(jīng)積極治療后所觀察的指標(biāo)如ALB、HGB、NEU%、WBC等，組間比較差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組內(nèi)治療結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　5、兩組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　6、兩組患者住院期間的舒適度、費(fèi)用、醫(yī)

5、護(hù)心理治療時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　7、治療前后兩組 FEV1/FVC及 FEV1%略有改善，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、經(jīng)治療后觀察，HFO與NPPV組血?dú)夥治鼋Y(jié)果較治療前均明顯改善，兩種無創(chuàng)通氣模式治療AECOPD都有較好的治療效果，均可改善氧合狀況及通氣功能。
　　2、應(yīng)用HFO與NPPV比較，并發(fā)癥的發(fā)生率、住院