無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失敗的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭失敗的相關(guān)因素，為臨床合理使用NPPV提供依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析NPPV治療的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者85例，按治療轉(zhuǎn)歸分為NPPV治療成功組和NPPV治療失敗組。比較治療前兩組患者臨床生理生化指標(biāo)、動(dòng)脈血?dú)?、APACHE-Ⅱ評分和GCS評分，以及治療過程中NPPV并發(fā)癥的發(fā)生情況和治療2h后的動(dòng)脈血?dú)?pH、PaCO2)

2、的變化情況。采用SPSS18.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組問均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，治療前和治療2h后的均數(shù)比較采用配對t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：(1)失敗組治療前的APACHE-Ⅱ評分、C反應(yīng)蛋白水平以及治療過程中NPPV并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于成功組，而GCS評分明顯低于成功組（均P＜0.05）。其余指標(biāo)，兩組比較均無顯著性差異。(2)兩組患者NPPV治療前血?dú)庵笜?biāo)比較無顯著性差異。

3、通氣治療2h后，成功組的動(dòng)脈血pH值明顯高于失敗組而PaCO2明顯低于失敗組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。(3)成功組治療前和治療2h后的血?dú)庵笜?biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而失敗組治療前和治療2h后血?dú)庵笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：高APACHE-Ⅱ評分、低GCS評分、治療2h后動(dòng)脈血?dú)飧纳撇患押椭委熯^程中出現(xiàn)NPPV的并發(fā)癥是AECOPD患者NPPV治療失敗的相關(guān)危險(xiǎn)因素。具有上述危險(xiǎn)因素的AEC