廿年多發(fā)性硬化住院患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析.pdf

1、【研究目的】 首先，通過回顧性分析多發(fā)性硬化(multiple sclerosis，MS)患者的病史資料，總結(jié)出MS的臨床特征，以提高疾病的早期診斷率。其次，結(jié)合患者的病史資料與EDSS評(píng)分，試圖找出影響MS預(yù)后的因素，以指導(dǎo)臨床。 【研究方法】 收集1987年2月-2007年4月間蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院及蘇州市立醫(yī)院本部(原蘇州市第二人民醫(yī)院)共120例多發(fā)性硬化住院患者的病史資料，分析其年

2、齡、性別、發(fā)病誘因、首發(fā)癥狀、主要癥狀和體征、影像學(xué)表現(xiàn)、腦脊液及神經(jīng)電生理檢查的特點(diǎn)。根據(jù)每位患者的神經(jīng)功能缺損情況，運(yùn)用EDSS評(píng)分量表，對(duì)其首次入院、首次出院、末次入院、末次出院時(shí)的神經(jīng)功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。對(duì)不同年齡、性別、首發(fā)癥狀、首發(fā)與復(fù)發(fā)間隔時(shí)間、各臨床亞型的EDSS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。定量資料用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 【研究結(jié)果】 1、以眩暈、嘔吐為首發(fā)癥狀的多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)率高達(dá)10.0％。 2、

3、120例MS患者中25％的患者出現(xiàn)發(fā)作性癥狀，以發(fā)作性感覺異常(10.8％)、痛性強(qiáng)直發(fā)作(9.2％)、Lhermitte癥(10.0％)、癲癇(8.1％)占多數(shù)。 3、在以感覺障礙、視力障礙為首發(fā)癥狀的患者中，復(fù)發(fā)緩解型分別占75％和69.2％，顯著高于繼發(fā)進(jìn)展型和原發(fā)進(jìn)展型(vs．12.5％、7.7％和4.2％、3.8％)；繼發(fā)進(jìn)展型的患者中58.8％以運(yùn)動(dòng)障礙為首發(fā)癥狀。 4、MS患者VEP、SEP檢查陽性率分別為

4、66.0％和64.3％，較BAEP陽性率(54.7％)高。 5、以感覺障礙、視覺障礙、腦干小腦癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的患者，治療后EDSS評(píng)分分別為：3.1±2.1、2.7±2.1、2.4±2.2，顯著低于以運(yùn)動(dòng)癥狀為首發(fā)的患者：4.5±2.4(p<0.05)。 6、發(fā)病年齡小于40歲的女性患者及大于40歲的男性患者治療后的EDSS評(píng)分分別為3.0±2.6和2.7±1.9，顯著低于40歲以上發(fā)病的女性患者(4.6±2.8，p<0

5、.05)。 7、首次發(fā)病后2年內(nèi)復(fù)發(fā)的MS患者治療后EDSS評(píng)分為3.5±2.6，而2年后復(fù)發(fā)的MS患者治療后EOSS評(píng)分為2.4±2.0(p<0.05)。 8、復(fù)發(fā)緩解型、繼發(fā)進(jìn)展型、原發(fā)進(jìn)展型患者首次入院時(shí)的EDSS評(píng)分分別為：4.6±1.9、5.4±1.6和4.4±0.7，三者間無顯著性差異(P>0.05)。治療后繼發(fā)進(jìn)展型、原發(fā)進(jìn)展型患者EDSS評(píng)分分別為7.0±1.7、7.0±1.6，顯著高于復(fù)發(fā)緩解型的2.3

6、±1.8(p<0.05)。 9、視神經(jīng)脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)與經(jīng)典型MS在初次發(fā)病時(shí)的EDSS評(píng)分分別為3.6±1.3和3.7±1.61，兩者間無顯著性差異(P>0.05)。治療后NMO的EDSS評(píng)分為4.1±2.8顯著高于MS的2.7±2.7(p<0.05)。 【結(jié)論】 1、本組多發(fā)性硬化住院患者資料顯示以眩暈、嘔吐為首發(fā)癥狀的出現(xiàn)率較高。 2、25％的患者出現(xiàn)發(fā)作性