兒童多發(fā)性抽動癥80例臨床分析(臨床特點與預后探討).pdf

1、目的：總結兒童多發(fā)性抽動癥（TS）的臨床特點，探討影響TS患兒預后的危險因素，為臨床診斷治療和預后判斷提供理論依據。 方法：對1998年12月至2008年12月于重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院門診就診80例TS患兒進行隨訪，對性別、發(fā)病年齡、病程、抽動嚴重程度、首發(fā)癥狀、精神或神經病家族史、共患病、圍生期異常、家庭關系、實驗室檢查及治療情況等臨床資料核實整理后，進行回顧性分析。 結果：全組80例，男性患兒居多（占87.5％），

2、3～8歲為發(fā)病年齡高峰（占71.25％）。圍生期有異常的29例（36.25％），有明確精神疾病或神經疾病家族史的31例（占38.75％）。87.5％的患兒存在頭面部運動性抽動，38.75％的患兒存在肢體抽動，37.55％的患兒存在發(fā)音性抽動。癥狀以擠眼、張口咧嘴、甩頭，聳肩、清嗓、甩手等多見。21（26.25％）例患兒在感冒時癥狀可明顯加重，7例（8.75％）精神緊張時癥狀加重，2例（2.5％）患兒因環(huán)境改變癥狀加重。存在共患病的有48

3、例（63.15％）。嚴重程度評分，輕度（<25分）56例（70％），中重度（≧25分）24例（30％）。智力輕度異常的占2.5％。腦電圖及影像學檢查均未見特異性異常。初次就診即診斷為TS的42例（55.2％），1年以內即接受正規(guī)診治的46例（60.52％）。癥狀可于1個月內消失的14例（占17.5％），1月至3月的20例（25％），3月至6月的10例（12.5％），大于6月的36例（45％）。隨訪截止時年齡4～20歲。失訪4例，其余76

4、例（男66例，女10例）均得到隨訪，目前治愈及好轉的36例（47.36％），未愈的40例（52.63％）。對可能影響患兒預后不良的相關因素（性別、發(fā)病年齡、接受正規(guī)治療時間早晚、首發(fā)癥狀、抽動嚴重程度、家族史、共患病、圍生期異常、家庭關系、依從性）進行分析，提示其中共患病為重要危險因素。 結論：（1）TS多起病于3～8歲，男性多于女性，多表現(xiàn)為輕度，抽動癥狀多樣，早期易誤診。（2）治療上應結合患兒病情做到藥物和心理治療個體化。治