多發(fā)性硬化患者頭痛現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：多發(fā)性硬化（multiple sclerosis，MS）是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘為主要病理特點(diǎn)的自身免疫病，其臨床表現(xiàn)多樣。頭痛癥狀在多發(fā)性硬化患者中較為常見。國外大量關(guān)于 MS患者中頭痛發(fā)病情況及二者關(guān)系的研究尚無一致結(jié)果。國內(nèi)文獻(xiàn)較少，本研究旨在通過病史回顧，了解重慶地區(qū)部分多發(fā)性硬化患者人群中頭痛發(fā)病情況及其與 MS疾病本身及治療的關(guān)系，為 MS患者的全面治療提供臨床依據(jù)，改善MS患者生活質(zhì)量。
　　材料與方

2、法：收集2012年1月至2014年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治多發(fā)性硬化患者。納入多發(fā)性硬化患者均以2010年Mc Donald修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，特別排除其中APQ-4抗體陽性患者。設(shè)置調(diào)查問卷，電話回訪患者本人，詳細(xì)了解 MS患者中頭痛發(fā)病及分類情況、MS患者中頭痛與多發(fā)性硬化不同臨床分型的關(guān)系、MS患者中頭痛與多發(fā)性硬化病程關(guān)系以及MS患者中頭痛與MS疾病修飾治療藥物關(guān)系。我們同時(shí)了解患者有無磁共振可見腦干特別是中腦導(dǎo)

3、水管周圍灰質(zhì)病灶，討論其與MS患者中頭痛的可能關(guān)系。
　　結(jié)果：1.我們研究共收集病例121例，有效隨訪患者104例，MS患者中頭痛患病率為38.5％（40/104），偏頭痛患病率16.3%（17/104），緊張性頭痛患病率17.3%（18/104），叢集性頭痛0.96%（1/104），另有4例歸于其他頭痛。2.復(fù)發(fā)緩解型MS患者頭痛患病率37.8%（31/82），進(jìn)展型 MS患者中頭痛患病率40.9%（9/22），經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)

4、展型與復(fù)發(fā)緩解型 MS患者中頭痛患病率無顯著差異（ P>0.05）。3.9.6%（10/104）患者于MS病程急性復(fù)發(fā)期間出現(xiàn)頭痛。70%（28/40）MS伴有頭痛癥狀者首次頭痛出現(xiàn)在MS發(fā)病之前。4.本次研究中12.5%（13/104）MS患者曾經(jīng)或正接受IFN-β治療，5人在接受治療后出現(xiàn)頭痛改變，與未接受該治療患者相比，接受 IFN-β治療的患者在 MS發(fā)病后頭痛發(fā)生率明顯增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008）。5.我們發(fā)現(xiàn) MS