影響體外沖擊波碎石治療經(jīng)皮腎鏡術(shù)后殘留結(jié)石效果的多因素分析.pdf

1、目的:通過研究體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療PCNL術(shù)后殘留結(jié)石的多因素分析，根據(jù)相關(guān)影響系數(shù)，提前預(yù)測(cè)體外碎石是否可行，是否需要行二次手術(shù)治療。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及殘留結(jié)石患者選擇何種治療手段提供最佳的方案，從而避免患者不必要的身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失。
　　方法:隨機(jī)選取于河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科2010年10月至2011年5月確診為經(jīng)皮腎鏡術(shù)后殘留結(jié)石，需于我院碎石中心行體外碎石患者127例（于我科室經(jīng)皮腎鏡術(shù)后患者37例，外院患者90

2、例）。年齡21～62歲，平均35.35±8.27歲。術(shù)前常規(guī)行CT檢查,根據(jù)CT影像片確定結(jié)石CT值、計(jì)算皮膚與結(jié)石間距離（SSD），結(jié)石直徑大小，計(jì)算患者體重指數(shù)（IBM），測(cè)量患者收縮壓及舒張壓，實(shí)驗(yàn)室檢查血液中腫瘤壞死因子（TNFα）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血糖等指標(biāo)。將年齡、CT值、SSD、結(jié)石直徑、TNFα、β2-MG、血糖、IBM、收縮壓等9個(gè)指標(biāo)進(jìn)行量化、賦值。先對(duì)各自變量行單因素分析,篩選出與預(yù)后相關(guān)的因素,再

3、將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)行Logistic回歸分析,最終得到影響 ESWL治療經(jīng)皮腎鏡術(shù)后殘留結(jié)石效果的相關(guān)指標(biāo)。
　　結(jié)果:患者年齡、β2-MG、收縮壓與患者預(yù)后無明顯相關(guān)（P＞0.05）。而CT值、SSD、結(jié)石直徑、IBM、血糖、TNFα是影響患者預(yù)后的重要因素（P＜0.05）。將單因素中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析,影響因素依次為CT值、結(jié)石直徑、SSD、IBM，而血糖及TNFα最終未能進(jìn)入回歸模式。