圍生期急性肺損傷-急性呼吸窘迫綜合征的臨床特征及結(jié)局.pdf

1、目的:分析圍生期急性肺損傷(acute lung injury，ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)的臨床特點(diǎn)，明確早期診斷及治療的意義。闡述妊娠合并ALI/ARDS時(shí)對(duì)圍生期病人預(yù)后的影響。
　　方法:收集貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科收治并轉(zhuǎn)入ICU治療且符合1994年美歐聯(lián)席共識(shí)會(huì)議(American-European Consensus Conferenc

2、e，AECC)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)的圍生期ALI/ARDS病例，共13例。對(duì)13例患者的臨床癥狀、體征、胸部X線、血?dú)夥治?、治療?jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)歸等情況進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:13例ALI/ARDS患者中未足月妊娠7例，足月妊娠6例。以產(chǎn)科因素為主要病因的有12例，主要包括妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、產(chǎn)科出血等。所有患者都是剖宮產(chǎn)分娩，11例于術(shù)后診斷，2例于術(shù)前診斷。所有病例都出現(xiàn)血氧飽和度降低、呼吸頻數(shù)、胸部X線片出現(xiàn)不同程度密度增高影

3、。需要呼吸機(jī)輔助呼吸(MV)的有11例，合并多臟器功能障礙綜合征(Multiple organ dysfunctionsyndrome，MODS)10例，死亡4例，圍生期ALI/ARDS患者死亡率為30.77％。急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic HealthEvaluation，APACHEⅡ)評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)圍生期ALI/ARDS患者死亡風(fēng)險(xiǎn)為65.56％，比實(shí)際死亡率高，差異有統(tǒng)計(jì)