急性肺損傷-急性呼吸窘迫綜合征患者凝血纖溶系統(tǒng)改變的研究.pdf

1、目的：觀察急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征(ALI/ARDS)患者血漿中蛋白C(PC)活性改變，以及PC、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白(TM)和纖溶酶原活化劑抑制物.1(PAI-1)的抗原含量改變，探討ALI.ARDS對(duì)全身凝血纖溶系統(tǒng)的影響。 方法：分ALI/ARDS組和健康對(duì)照組，ALI/ARDS患者24例，健康志愿者12例。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定兩組靜脈血血漿中PC、TM、PAI-1的抗原含量，采用發(fā)色底物法測(cè)定PC活性。

2、進(jìn)而對(duì)ALI/ARDS患者進(jìn)行APACHEⅡ及多器官功能障礙綜合征(MODS)評(píng)分。將ALYARDS患者分為單純呼吸衰竭亞組和MODS亞組，存活亞組和病死亞組進(jìn)行分析。采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：ALI/ARDS組患者的血漿中PC活性，PC、TM、PAI-1的抗原含量分別為(56.29±25.00)％、(3.88±1.47)μg/ml、(4.47±1.81)ng/ml、(82.36±62.01)ng/ml；健

3、康對(duì)照組分別為(97.00±9.54)％、(4.62±0.63)μg/ml、(2.56±0.90)ng/ml、(38.52±9.06)ng/ml。ALI/ARDS組的PC活性顯著低于健康對(duì)照組(P<0.01)；PC抗原含量低于健康對(duì)照組(P<0.05)；而TM、PAI-1抗原含量均顯著高于健康對(duì)照組(P<0.01)。ALYARDS組血漿中PC活性，PC、TM、PAI-1的抗原含量與APACHE Ⅱ評(píng)分的相關(guān)性評(píng)估分別為r=-0.636、

4、r=0.038、r=0.022、r=0.653；與MODS評(píng)分的相關(guān)性評(píng)估分別為r=-0.572、r=-0.120、r=0.255、r=0.419。PC活性與APACHE Ⅱ評(píng)分、MODS評(píng)分間均存在著顯著的負(fù)相關(guān)性(P<0.01)；PAI-1抗原含量與APACHE Ⅱ評(píng)分、MODS評(píng)分間均存在著正相關(guān)性(P<0.05)；而PC、TM抗原含量與APACHE Ⅱ評(píng)分、MODS評(píng)分間未顯示出明顯的相關(guān)性。單純呼吸衰竭亞組血漿中PC活性，PC

5、、TM、PAI-1的抗原含量分別為(71.50±22.84)％、(3.89±1.12)μg/ml、(4.16±2.01)ng/ml、(58.92±26.27)ng/ml;MODS亞組分別為(45.43±20.97)％、(3.88±1.71)μg/ml、(4.69±1.70)ng/ml、(99.10±74.83)ng/ml。單純呼吸衰竭亞組PC活性顯著高于MODS亞組(P<0.01)；而兩組間PC、TM、PAI-1的抗原含量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

6、。存活亞組血漿中PC活性，PC、TM、PAI-1的抗原含量分別為(58.13±23.81)％、(3.70±1.38)μg/ml、(4.05±1.54)ng/ml、(67.21±23.74)ng/ml；病死亞組分別為(55.38±26.29)％、(3.98±1.54)μg/ml、(4.68±1.94)ng/ml、(89.93±73.81)ng/ml。兩亞組間PC活性，PC、TM、PAI-1的抗原含量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：ALI/