孕周相關(guān)常規(guī)凝血指標(biāo)的變化及其參考值范圍：縱向序貫研究.pdf

1、目的：通過(guò)縱向序貫研究：1)建立正常孕期相關(guān)常規(guī)凝血指標(biāo)的變化及其參考值范圍；2)根據(jù)有臨床意義的孕期相關(guān)凝血指標(biāo)的變化及其范圍，建立孕周相關(guān)參考值范圍。 方法：將2005年4月至2005年9月期間來(lái)四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕10-14周，無(wú)分娩史的單胎孕婦242例作為候選研究對(duì)象。分別在孕10-14周、20-24周、30-34周及產(chǎn)后12周進(jìn)行產(chǎn)科門(mén)診檢查的同時(shí)行PT、INR、APTT、APTT比值、PLT、

2、MPV、Fg和FDP等常規(guī)凝血指標(biāo)的檢測(cè)。將整個(gè)孕期、分娩及產(chǎn)后臨床過(guò)程及新生兒均無(wú)異常的孕婦155例納入作為正常妊娠婦女組。選擇同期來(lái)同一醫(yī)院門(mén)診健康體檢的非孕婦女53例為非孕對(duì)照組。孕期相關(guān)的凝血指標(biāo)的變化用Wilcoxon檢驗(yàn)和Mann-Whitney U檢驗(yàn)分析，參考值范圍分別用中位數(shù)和第2.5和97.5百分位數(shù)區(qū)間確定。對(duì)于孕期相關(guān)的變化中有臨床意義的凝血指標(biāo)，利用曲線擬合方法建立孕周相關(guān)的變化曲線函數(shù)，從而建立孕周相關(guān)的參考

3、值范圍。 結(jié)果： 1)與非孕對(duì)照組比較，正常妊娠婦女隨著孕周的增加，F(xiàn)g和FDP濃度逐漸增加(p值均<0.05，且有臨床意義)，至妊娠晚期達(dá)最高。APTT和APTT比值則逐漸縮短(P<0.05，無(wú)臨床意義)；PT和INR僅在孕中期有顯著縮短(P<0.05，無(wú)臨床意義);PLT水平雖有逐漸下降的趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；MPV在整個(gè)妊娠期間無(wú)明顯變化(P>0.05)。 2)孕期相關(guān)的PT的參考值范圍分別

4、為11.8(10.6-12.9)、11.5(10.5-12.5)和11.6(10.7-12.7)秒；INR為0.94(0.84-1.03)、0.90(0.82-1.00)和0.91(0.84-1.00)；APTT為28.7(23.0-27.1)、26.9(22.9-33.4)和26.7(22.6-32.8)秒；APTT比值為1.01(0.84-1.23)、0.94(0.82-1.14)和0.91(0.77-1.10)；PLT為151(7

5、7-256)、144(73-255)和138(78-241)10<'9>/L；MPV為12.6(10.1-15.1)、12.6(9.7-14.5)和12.6(9.6-14.5)fl：Fg為360(274-515)、368(270-556)和421(271-598)mg/dl，F(xiàn)DP為2.76(1.69-4.01)、3.30(2.02-6.21)和4.35(2.56-9.88)ug/ml。 3)孕周相關(guān)的Fg參考值范圍以擬合曲線方

6、程表示為：Fg中位數(shù)=0.3182孕周<'2>-10.338孕周+430.57Fg第2.5百分位數(shù)=0.0253孕周2+2.964孕周+192.37Fg第97.5百分位數(shù)=0.2005孕周<'2>-073孕周+437.82孕周相關(guān)的FDP參考值范圍以擬合曲線方程表示為：FDP中位數(shù)：1.9881e<'0.0240孕周>FDP第2.5百分位數(shù)=1.1555e<'0.0241孕周>FDP第97.5百分位數(shù)：2.4658e<'0.0284>孕

7、周。 結(jié)論： (1)正常妊娠婦女孕期相關(guān)常規(guī)凝血指標(biāo)的變化提示妊娠過(guò)程存在一過(guò)性的生理性高凝狀態(tài)，主要表現(xiàn)為凝血系統(tǒng)活性增加，特別是Fg的含量的增加。同時(shí)，F(xiàn)DP伴隨Fg的升高而升高，又沒(méi)有PLT的消耗，提示機(jī)體可能通過(guò)增加纖溶系統(tǒng)活性控制Fg的含量處于一個(gè)高水平又不至于出現(xiàn)微血栓形成。 (2)在所研究的常規(guī)凝血指標(biāo)中，只有Fg和FDP隨孕期的變化不僅有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，更有臨床意義。所以，建立孕周相關(guān)的Fg和FDP參