妊娠期高血壓疾病凝血相關(guān)指標(biāo)的研究.pdf

1、目的：1）通過對(duì)正常妊娠晚期孕婦和妊娠期高血壓疾病患者凝血相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定，分析兩者間的差異；同時(shí)分析妊娠期高血壓疾病患者的凝血相關(guān)指標(biāo)與病情嚴(yán)重程度，發(fā)病孕周（分為早發(fā)型組≤34W，晚發(fā)型組＞34W）的關(guān)系。2）對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者行不同的抗凝治療，分為丹參組、低分子肝素組，單純硫酸鎂組作為對(duì)照，比較治療前后凝血相關(guān)指標(biāo)、肝腎功能、24小時(shí)尿蛋白的變化；分析不同治療組間上述指標(biāo)變化程度的差異，從而了解不同抗凝療法的效果，指導(dǎo)以后臨床

2、用藥。 方法：1）收集2005年8月至2007年1月間我院住院治療的76例妊娠期高血壓疾病患者及我院產(chǎn)科正規(guī)產(chǎn)前檢查的140例正常妊娠晚期孕婦，行血常規(guī)（HB、HCT、PLT、MPV）、出凝血指標(biāo)(PT、APTT、FIB)、D-D檢測(cè)，同時(shí)收集其血漿用ELISA 法行F1+2檢測(cè)，血清行TXB2檢測(cè)。 2）收集2005年8月至2007年1月間我院住院治療的23例沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的早發(fā)型重度子癇前期患者，行抗凝治療，分為丹參

3、組（丹參20mlqd 靜滴）、低分子肝素組（速碧林4100u qd 臍周皮下注射）,單純硫酸鎂組作為對(duì)照，治療前后分別檢測(cè)凝血相關(guān)指標(biāo)、肝腎功能、24小時(shí)尿蛋白。 結(jié)果：1. ①妊娠期高血壓疾病組與正常妊娠晚期組相比，HB、PLT下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；HCT無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；PT、APTT、FIB下降，有顯著性差異（P<0.01）；MPV、D-D、F1+2、TXB2增加，有顯著性差異（P<0.01）。②重度子癇前期組與

4、輕度子癇前期組相比，HB、HCT、MPV、PLT、PT、APTT均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；FIB下降，D-D、F1+2、TXB2增加，有顯著性差異（P<0.01）。③本研究各凝血相關(guān)指標(biāo)中，MPV、PT、APTT、FIB、D-D、F1+2、TXB2，妊娠期高血壓疾病組與正常妊娠晚期組相比有顯著性差異（P<0.01）；其中，F(xiàn)IB、D-D、F1+2、TXB2，重度子癇前期組與輕度子癇前期組相比亦有顯著性差異（P<0.01）；提示FIB、D-D、F1

5、+2、TXB2可以作為診斷妊娠期高血壓疾病高凝狀態(tài)及其嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)。④早發(fā)型子癇前期組與晚發(fā)型子癇前期組相比，血壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；24小時(shí)尿蛋白明顯升高，有顯著性差異（P<0.01）。⑤早發(fā)型子癇前期組與晚發(fā)型子癇前期組相比，PT縮短，F(xiàn)IB下降，TXB2上升，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；D-D、F1+2上升，有顯著性差異（P<0.01），提示早發(fā)型子癇前期高凝狀態(tài)和凝血功能障礙較晚發(fā)型子癇前期嚴(yán)重。 2. 早發(fā)型重度子癇

6、前期抗凝治療的比較：① HB、HCT、PLT、MPV、FIB 變化在硫酸鎂組、丹參組、低分子肝素組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。 ② PT 在硫酸鎂組中縮短，在丹參、低分子肝素組中延長，且低分子肝素組中延長明顯，與硫酸鎂組比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；APTT 在低分子肝素組中延長與丹參組及硫酸鎂組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05 或P<0.01）。③ D-D、F1+2、TXB2 在低分子肝素組中下降最明顯，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

7、<0.05）。④ BUN、CR、ALT、AST、LDH 變化在硫酸鎂組、丹參組、低分子肝素組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；UA 在硫酸鎂組中升高，在丹參組中下降，在低分子肝素組中下降更明顯，低分子肝素組與硫酸鎂組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑤ 24h 尿蛋白在硫酸鎂組中增加，在丹參組中輕度增加，在低分子肝素組中下降明顯；低分子肝素組與硫酸鎂組，丹參組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 或P<0.01）。 結(jié)論：1. FIB、