妊娠期婦女特異性甲狀腺功能篩查指標(biāo)參考值及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：
　　1、探討濟南市婦幼保健院正常產(chǎn)檢孕婦妊娠三期特異性的甲狀腺功能指標(biāo)參考值范圍。
　　2、分析孕婦一般情況（尿碘值、體重指數(shù)等）與甲狀腺功能檢測指標(biāo)變化的相關(guān)性。
　　3、分析比較本研究中得出的參考值范圍和美國甲狀腺協(xié)會(American Thyroid Association,ATA)指南推薦的參考值范圍下各種甲狀腺疾病的發(fā)生率。
　　方法：
　　選取2014年6月～2014年12月濟南市婦幼保

2、健院產(chǎn)科門診常規(guī)產(chǎn)前檢查的孕婦，早孕、中孕、晚孕各182例、210例、169例，共561例，記錄其孕周、一般情況（孕婦年齡、體重、尿碘值等）。根據(jù)我國孕婦《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》要求篩查甲狀腺功能三項，即促甲狀腺激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）、游離四碘甲狀腺素（Four Free iodine Thyroxine,FT4）和甲狀腺過氧化物酶抗體（Thyroid Peroxidase Ant

3、ibody,TPOAb）。根據(jù)美國國家生化研究院（National Academy of Clinical Biochemistry,NACB）推薦的標(biāo)準(zhǔn)，篩選出“正?！痹袐D早、中、晚期妊娠各143例、150例、136例。根據(jù)尿碘結(jié)果：碘過量組孕婦早、中、晚期各7例、20例、8例，碘缺乏組孕婦早、中、晚期各32例、40例、25例。采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，選擇TSH、FT4和TPOAb值的中位數(shù)(M)及95％的可信區(qū)間，探討

4、研究濟南市婦幼保健院妊娠女性妊娠早、中、晚三期特異性的甲狀腺功能指標(biāo)參考值；妊娠早、中、晚三期發(fā)生妊娠期甲狀腺功能減退癥的發(fā)生率、TPOAb陽性的發(fā)生率、碘缺乏與碘過量的發(fā)生率，分析孕婦尿碘值、體重指數(shù)與甲狀腺功能檢測指標(biāo)變化的相關(guān)性，比較本研究中得出的參考值范圍和ATA指南推薦的參考值范圍下各種甲狀腺疾病的發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　1、妊娠早、中、晚三期血清TSH、FT4和TPOAb值中位數(shù)(M)及95%的可信區(qū)間分別為1

5、.17[0.01-3.44] mIU/L，1.83[0.15-4.12]mIU/L，2.25[1.22-4.23]mIU/L；12.11[4.87-20.19] pmol/L，12.55[5.12-22.39]pmol/L，14.23[4.89-25.56]pmol/L；1.8[0.01-20.92] mIU/mL，2.08[0.23-25.58] mIU/mL，2.88[1.25-24.86]mIU/mL。
　　2、妊娠早、中、

6、晚三期亞臨床甲減患病率、TPOAb陽性率、碘缺乏與碘過量的發(fā)生率分別為7.89%,5.26%,16.84%,3.68%;13.33%,4.67%,25.33%,6.67%;8.08%,5.88%,18.38%,4.41%。
　　3、本研究TSH參考值與ATA推薦的參考值下妊娠三期亞臨床甲減患病率分別為7.89%和26.57%；13.33%和31.68%；8.08%和23.41%，p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4、妊娠

7、早、中、晚三期TPOAb陽性組孕婦和TPOAb陰性組孕婦中亞臨床甲減發(fā)生率分別為50%和4.20%；68%和5.82%；52%和3.65%，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5、正常孕婦與亞臨床甲減孕婦中TPOAb陽性發(fā)生率分別為3.48%和47.62%， P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6、碘缺乏組、碘過量組與碘正常組孕婦亞臨床甲減患病率分別為12.5%，14.29%和4.20%，兩兩比較p<0.05，差異有統(tǒng)計

8、學(xué)意義。
　　7、碘缺乏組、碘過量組與碘正常組孕婦 TPOAb陽性發(fā)生率分別為6、25%，0和3.48%，p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　8、體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）正常（18.5-24）與BMI>24的孕婦亞臨床甲減、TPOAb陽性的患病率及碘缺乏、碘過量的發(fā)生率分別為7.81%和10.20%，5.46%和2.04%，19.53%和14.29%，2.34%和8.16%，各項比較的p>0.05

9、，體重指數(shù)與孕婦亞臨床甲減、TPOAb陽性的患病率及碘缺乏、碘過量的發(fā)生率無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、孕婦的甲狀腺功能檢測指標(biāo)在不同地區(qū)存在差異,也受實驗室檢測方法與使用試劑等的影響，我國指南指出建立本地區(qū)和本單位妊娠女性特異性的TSH、FT4及TPOAb參考值范圍是有必要的。
　　2、妊娠期女性中甲狀腺自身抗體（如TPOAb）陽性者發(fā)生妊娠期甲狀腺功能異常的風(fēng)險分別為50%,68%和52%，比正常孕婦(4.20%