妊娠期甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)的研究.pdf

1、目的：
　　研究本院產(chǎn)前檢查孕婦的甲狀腺激素及甲狀腺抗體水平，了解妊娠婦女甲狀腺功能狀況，并對(duì)妊娠期甲狀腺篩查提出建議。
　　方法：
　　對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年9月至2011年11月間產(chǎn)科門診的289例孕婦進(jìn)行橫斷面研究。對(duì)高危孕婦與接受產(chǎn)前檢查孕婦、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性與陰性者的患病率進(jìn)行比較，進(jìn)行促甲狀腺激素（TSH）與TPOAb、血清游離甲狀腺素（FT4）等的相關(guān)性分析，探討正常碘

2、攝入水平下妊娠特異性甲狀腺指標(biāo)并分析它的合理性。采用SPSS18.0系統(tǒng)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，非正態(tài)分布指標(biāo)用中位數(shù)表示。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)比較用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)及fisher法。相關(guān)分析應(yīng)用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)。多因素變量采用多元回歸模型分析。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、妊娠人群中各甲狀腺疾病患病率分別為：臨床甲亢1.44％、亞臨床甲亢6.73%、臨床甲減6.25%、亞臨床甲減10.58%

3、、孤立性低 T4血癥9.62%、TPOAb陽(yáng)性率13.6%。僅篩查甲減高危人群，甲狀腺疾病的總漏診率達(dá)72.2%。
　　2、TSH水平與TPOAb正相關(guān)，與FT4負(fù)相關(guān)。TPOAb陽(yáng)性是TSH水平升高的危險(xiǎn)因素。而FT4水平及妊娠時(shí)限是TSH水平升高的保護(hù)因素。
　　3、妊娠中期TPOAb陽(yáng)性孕婦亞臨床甲減的患病率高于TPOAb陰性孕婦。TPOAb陽(yáng)性者的TSH水平較TPOAb陰性者高。
　　4、妊娠各期血清游離三碘甲

4、腺原氨酸（FT3）、FT4、TSH的值均較非妊娠期下降。FT3、FT4值總體呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，妊娠中晚期下降趨于平穩(wěn)。TSH值在妊娠早期降至最低點(diǎn)，中期上升，晚期略下降。
　　結(jié)論:
　　妊娠期各類甲狀腺疾病的患病率高，建議在妊娠人群中進(jìn)行甲狀腺功能普查。篩查時(shí)點(diǎn)宜選在妊娠早期。篩查指標(biāo)中以TSH最為準(zhǔn)確，同時(shí)應(yīng)檢測(cè)FT4。TPOAb與TSH正相關(guān)，為TSH升高的危險(xiǎn)因素，但尚無(wú)證據(jù)顯示TPOAb陽(yáng)性者甲狀腺疾病患病率高，故