高頻超聲掃描對周圍神經(jīng)卡壓綜合征的診斷價值研究.pdf

1、目的：探討高頻超聲對周圍神經(jīng)卡壓綜合征的診斷價值。
　　 方法：
　　 對48 名健康自愿者組成的正常對照組，共96個腕管行高頻超聲掃描，了解正常腕部正中神經(jīng)的聲像特點，測量腕管入口和出口處的正中神經(jīng)橫截面積（CSA）。對33例臨床初步診斷為腕管綜合征患者組成的患病組，共37個腕管行高頻超聲掃描，了解其聲像特點，并測量腕管入口、出口處的正中神經(jīng)CSA。對正常對照組和患病組行肌電圖檢查，且肌電圖檢查與超聲掃描相盲。對患病組

2、腕部正中神經(jīng)行探查手術，驗證高頻超聲掃描及肌電圖檢查的準確性。用t檢驗或方差分析比較正常對照組的腕管入口和腕管出口處的正中神經(jīng)CSA、正常對照組和患病組的腕管入口處的正中神經(jīng)CSA、正常對照組和患病組的腕管出口處的正中神經(jīng)CSA的差異性。計算腕部正中神經(jīng)腫脹率，計算方法為腕管入口處的正中神經(jīng)CSA 比腕管出口處的正中神經(jīng)CSA。正中神經(jīng)CSA和腫脹率的ROC 曲線被用來評價對腕管綜合征診斷的特異度和靈敏度，并獲得其診斷閾值。
　　

3、 對48 名健康自愿者組成的正常對照組，共96個肘管行高頻超聲掃描，了解正常肘部尺神經(jīng)的聲像特點，測量肘管入口和出口處的尺神經(jīng)CSA。對45 名臨床初步診斷為肘管綜合征患者組成的患病組，共45 肘管進行高頻超聲掃描，了解其聲像特點，測量肘管入口和出口處的尺神經(jīng)的CSA。對正常對照組和患病組行肌電圖檢查，且所有的肌電圖檢查都與超聲掃描相盲。對患病組肘部尺神經(jīng)行探查手術，驗證高頻超聲掃描及肌電圖檢查的準確性。同樣，比較正常對照組的肘管入口

4、和肘管出口處的尺神經(jīng)CSA、正常對照組和患病組的肘管入口處的尺神經(jīng)CSA、正常對照組和患病組的肘管出口處的尺神經(jīng)CSA的差異性。
　　 計算肘部尺神經(jīng)腫脹率，方法為肘管入口處的尺神經(jīng)CSA 比肘管出口處的尺神經(jīng)CSA。尺神經(jīng)CSA和腫脹率的ROC 曲線被用來評價對肘管綜合征診斷的特異度和靈敏度，并得到其診斷閾值。
　　 結果：
　　 高頻超聲不但可以顯示腕部正中神經(jīng)、肘部尺神經(jīng)的正常結構，而且能夠顯示腕管綜合征、

5、肘管綜合征患者的神經(jīng)的形態(tài)學變化。正常對照組腕管入口和腕管出口的正中神經(jīng)CSA的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而正常對照組和患病組腕管入口和腕管出口處的正中神經(jīng)CSA的差異都有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。腕管入口處的正中神經(jīng)的CSA 對腕管綜合征診斷的特異度為91.9%，靈敏度為87.5%，閾值為8.75mm2。腕管出口處的正中神經(jīng)的CSA 對腕管綜合征診斷的特異度為86.5%，靈敏度為81.2%，閾值為8.15mm2。正常對

6、照組腕部正中神經(jīng)的腫脹率為1.023±0.045，患病組腕部正中神經(jīng)腫脹率為1.392±0.361。正常對照組和患病組腕部正中神經(jīng)的腫脹率差異亦有高度的統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。正中神經(jīng)的腫脹率對腕管綜合征診斷的特異度為97.3%，靈敏度為91.7%，閾值為1.055。正對照組的肘管入口和肘管出口處的尺神經(jīng)CSA的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而正常對照組和患病組之間的肘管入口和肘管出口處的尺神經(jīng)CSA的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜

7、0.05）。肘管入口處的尺神經(jīng)的CSA 對肘管綜合征診斷的特異度為86.5%，靈敏度為86.7%，閾值為8.85mm2。肘管出口處的尺神經(jīng)的CSA 對肘管綜合征診斷的特異度為64.6%，靈敏度為48.9%，閾值為7.85mm2。正常對照組肘部尺神經(jīng)的腫脹率為1.022±0.034，患病組肘部尺神經(jīng)腫脹率為1.542±0.481。正常對照組和患病組腕部尺神經(jīng)的腫脹率差異亦有高度的統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。肘部尺神經(jīng)腫脹率對肘管綜合征診

8、斷的特異度為91.1%，靈敏度為96.9%，閾值為1.087。經(jīng)手術證實，高頻超聲掃描能發(fā)現(xiàn)腕管綜合征、肘管綜合征的某些病因。高頻超聲對腕管綜合征、肘管綜合征的診斷準確率均略高于肌電圖檢查。
　　 結論：
　　 高頻超聲能夠顯示周圍神經(jīng)的正常結構。高頻超聲掃描不但能夠顯示周圍神經(jīng)卡壓后的神經(jīng)的形態(tài)學變化，而且可以用測量指標來量化神經(jīng)卡壓的嚴重程度。周圍神經(jīng)的橫截面積和腫脹率與周圍神經(jīng)卡壓綜合征的癥狀有較高的相關性，而且對