血液旋動(dòng)流預(yù)防血管搭橋術(shù)后內(nèi)膜增生的研究.pdf

1、目的：利用旋動(dòng)流原理行血管偏心搭橋，結(jié)合計(jì)算機(jī)數(shù)值模擬流場(chǎng)，探索傳統(tǒng)搭橋和偏心搭橋?qū)ρ軆?nèi)膜增生的影響。
　　方法：16只犬隨機(jī)分為偏心搭橋組和傳統(tǒng)搭橋組行血管搭橋，測(cè)定搭橋前后血管幾何數(shù)據(jù)；搭橋后近心端及遠(yuǎn)心端吻合口血流量和血壓；按測(cè)定的血管幾何數(shù)據(jù)，加工制作血管搭橋模型后行流場(chǎng)的計(jì)算機(jī)數(shù)值模擬；術(shù)后3個(gè)月?tīng)奚鼊?dòng)物，遠(yuǎn)心端吻合口組織切片，測(cè)定血管內(nèi)膜厚度，比較不同血管吻合術(shù)內(nèi)膜增生程度。
　　結(jié)果：試驗(yàn)結(jié)果如下：
　

2、　1．本試驗(yàn)成功進(jìn)行頸總動(dòng)脈偏心搭橋，近心端和遠(yuǎn)心端吻合口不在同一平面。
　　2.搭橋血管幾何數(shù)據(jù)測(cè)量結(jié)果表明：傳統(tǒng)搭橋組近心端靜脈管徑為5.25±0.83mm，遠(yuǎn)心端靜脈管徑為5.12±0.82mm；偏心搭橋組近心端靜脈管徑為6.59±0.93mm，比傳統(tǒng)搭橋組極顯著增大（P<0.01），遠(yuǎn)心端靜脈管徑為5.89±1.23mm，比傳統(tǒng)搭橋組顯著增大（P<0.05）。
　　3.血流量及血壓的變化：偏心搭橋和普通搭橋遠(yuǎn)心端吻合

3、口血流量分別為2.7±0.4、2.1±0.5 mL/s，偏心搭橋組遠(yuǎn)心端吻合口血流量顯著升高（P<0.01）；偏心搭橋遠(yuǎn)心端吻合口收縮壓和舒張壓分別為97±19、86±17 mmHg，普通搭橋遠(yuǎn)心端吻合口收縮壓、舒張壓分別為96±14、76±14 mmHg，與普通搭橋相比，偏心搭橋遠(yuǎn)心端吻合口收縮壓、舒張壓均升高但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　4.計(jì)算機(jī)數(shù)值模擬：偏心搭橋的流場(chǎng)不同于傳統(tǒng)搭橋。傳統(tǒng)搭橋中，主體動(dòng)脈遠(yuǎn)心端吻合口對(duì)應(yīng)面處存在一個(gè)

4、較低 WSS區(qū)域及流體停滯點(diǎn)，離腳跟(Heel)較近的一部分流體會(huì)形成渦漩，血流進(jìn)入主體動(dòng)脈后，還會(huì)表現(xiàn)出迪恩渦二次流；偏心搭橋中，主體動(dòng)脈吻合口對(duì)應(yīng)面上的低 WSS區(qū)域和流體停滯點(diǎn)消失，血流接觸到吻合口底面后，以切向旋轉(zhuǎn)的方式改變其流動(dòng)方向，不會(huì)形成渦漩，且當(dāng)血流進(jìn)入主體動(dòng)脈后，立即發(fā)生螺旋流態(tài)且能持續(xù)很長(zhǎng)一段。數(shù)值模擬表明偏心搭橋能夠產(chǎn)生血液旋動(dòng)流。
　　5.血管組織形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果：傳統(tǒng)搭橋組與偏心搭橋組內(nèi)膜厚度分別為110.