股腘動脈人工血管搭橋術(shù)后移植物閉塞因素分析.pdf

1、目的:
　　探討分析股-腘動脈人工血管旁路術(shù)后移植物狹窄或閉塞相關(guān)風(fēng)險因素，提高移植物遠(yuǎn)期通暢率，改善下肢動脈硬化閉塞癥(LEAOD，Lower extremityatherosclerotic occlusive disease)患者臨床癥狀
　　方法:
　　收集自2014年3月至2017年3月期間以LEAOD為診斷收入鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院血管外科，后行股-腘動脈旁路術(shù)（單/雙側(cè)）患者病歷資料，詳細(xì)記錄患者基本信息、

2、臨床表現(xiàn)、膝下流出道情況及術(shù)后移植物通暢與否等指標(biāo)。共46例患者，52條肢體，其中男性35例(76.09％)，女性11例(23.91％);年齡49-79歲之間，平均年齡69.42±7.43歲;單/雙側(cè)肢體分別為40/6例，隨訪6-36個月（平均24.42±11.28月）;以上所有入選患者均采用股腘動脈人工血管旁路術(shù)（膨體聚四氟乙烯人工血管，ePTFE，expanded polytetrafluoroethylene，Φ=6mm，巴德公司

3、），術(shù)后依據(jù)彩超檢查結(jié)果將研究對象分為閉塞組（移植血管完全閉塞或者狹窄率≥70％）、通暢組（狹窄率＜70％）;采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析結(jié)果，分類變量資料采用x2檢驗。各因素組手術(shù)后累計通暢率差異對比采用Log-Rank檢驗;Life-Table method、Kaplan-Meier method法分析術(shù)后各組累積通暢率;Cox多因素分析各致術(shù)后移植物閉塞危險因素，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　

4、(1)糖尿病、高脂血癥、膝下僅1條流出道通暢及吸煙史，Cox法術(shù)后移植血管累積通暢率危險因素分析顯示以上4個因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)
　　(2)術(shù)后兩組6、12、24個月時各因素相比較，糖尿病、高脂血癥及膝下僅一條流出道通暢均無明顯差異(P＞0.05)，36個月時以上三因素對比差異顯著(P＜0.05)，而吸煙因素在整個觀察時期兩組對比均差異顯著(P＜0.05)
　　(3) Kaplan-Meier法對比吸煙組與

5、非吸煙組患者，術(shù)后移植物通暢時間分別為19.087、30.393（月），兩組對比差異顯著(P＜0.05)，進(jìn)一步研究證明:戒煙組、不戒煙組術(shù)后移植物通暢時間分別是為29.948、20.894（月），log-rank法兩者對比有明顯差異(P＜0.05)
　　(4) Kaplan-Meier法對比高脂血癥、正常血脂組，LDLP＜100mg/dl、LDLP≥100mg/dl組，HDL＜40mg/dl、HDL≥40mg/dl組，術(shù)后移植物

6、通暢時間分別為21.049、27.135，30.528、19.458，19.094、32.847（月），log-rank法兩組比較均差異顯著(P＜0.05)
　　結(jié)論:
　　1、糖尿病、高脂血癥、吸煙及膝下僅一條流出道通暢是股-腘動脈人工血管旁路術(shù)后移植物閉塞重要相關(guān)風(fēng)險因素
　　2、糖尿病、高脂血癥和膝下僅一條流出道通暢是股-腘動脈旁路術(shù)后晚期閉塞的危險因素，吸煙則影響疾病發(fā)展全程。
　　3、術(shù)后戒煙和控制血脂