急性胰腺炎螺旋CT灌注參數(shù)臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、工作目的:應(yīng)用美國(guó)GE公司Lightspeed VCT64排螺旋CT測(cè)量及評(píng)價(jià)正常人與急性胰腺炎患者胰腺組織血流灌注情況，并與生化檢測(cè)結(jié)果CRP、Hct、血尿淀粉酶、D-二聚體、甘油三酯，病情評(píng)價(jià)指標(biāo)APACHEⅡ、Ranson評(píng)分、住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間進(jìn)行相關(guān)性分析，探討CT灌注技術(shù)在急性胰腺炎診斷與病情評(píng)估中的價(jià)值。
　　 研究方法:2010年4月～2012年3月選用正常對(duì)照組15例，并收治急性胰腺炎患者86例，入院2～3

2、天后行胰腺CT灌注成像檢查。采用GE Lightspeed VCT64排螺旋CT進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，層厚5mm，8層，管電壓120kV，管電流60mA，層間距0;矩陣512×512，旋轉(zhuǎn)時(shí)間1次/秒。高壓自動(dòng)注射對(duì)比劑碘海醇50ml(300mgI/ml)，流率4ml/s，總劑量50ml，延遲6s開始掃描，掃描總時(shí)長(zhǎng)30s。使用ADW4.4系統(tǒng)的CT Perfusion4軟件，計(jì)算后得到如下的胰腺灌注參數(shù):血流量(blood flow, B

3、F)、血容量(blood volume，BV)、表面通透性(peameabilitysurface，PS)、平均通過時(shí)間(mean time transit，MTT)。CT灌注掃描完成后，留取患者血尿標(biāo)本進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括血淀粉酶、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、血細(xì)胞比容、D-二聚體、甘油三酯。同時(shí)，按Ranson評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)其腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間，并進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。

4、　　 成果:急性胰腺炎組平均BF、BV、MTT、PS分別為71.31±25.85(ml·100g-1·min-1)、15.20±4.31(mL/100g)、7.91±2.47(s)、42.21±13.82(ml.100g-1.min-1)，與正常對(duì)照組相比，BF、BV值顯著降低（P值分別為0.0047、0.0130），而MTT、PS比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.148、0.289)。經(jīng)Balthazar CT分級(jí)，BF、BV隨著病情

5、嚴(yán)重程度而下降，重癥胰腺炎患者（D級(jí)、E級(jí)）其BF、BV值顯著低于輕癥胰腺炎患者（A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)）（P值均＜0.05）。通過年齡分層，老年患者（＞60歲組）BF、BV值較＜40歲組、41-60歲組均明顯下降(P值均＜0.05)。灌注參數(shù)MTT及PS變化趨勢(shì)不明顯，各組間比較無顯著性差異。輕癥急性胰腺炎患者與重癥急性胰腺炎患者生化指標(biāo)相比，其CRP、Hct、D-二聚體、甘油三酯水平顯著低于重癥急性胰腺炎患者(P值分別為0.038、0.0

6、35、0.013、0.025)，而血尿淀粉酶則無明顯差異。SAP組（D級(jí)、E級(jí)）Hct、CRP、甘油三酯、D-二聚體較MAP組（A-C級(jí)）有明顯差異，血尿淀粉酶則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。S-Amy、U-Amy、CRP、甘油三脂與各灌注參數(shù)存在一定相關(guān)性，但r值均較低（小于0.5），且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。D-二聚體、Hct與BF、BV顯著相關(guān)（r=-0.515，r=-0.624，P＜0.05），與MTT、PS相關(guān)性不大。CT灌注參數(shù)BF、BV與APA