高脂血癥性急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)和預(yù)后分析.pdf

1、目的：分析高脂血癥性急性胰腺炎(HLAP)的臨床特點(diǎn)和預(yù)后情況。
　　 方法：回顧性分析2000年1月～2009年12月在福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院連續(xù)住院診斷為高脂血癥性急性胰腺炎的患者57例。并隨機(jī)抽取同期68例診斷為急性膽源性胰腺炎(ABP)的患者作為對照組。詳細(xì)記錄兩組患者的臨床資料，包括年齡、性別、就診時(shí)間、住院時(shí)間、家族史、既往史、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)表現(xiàn)、治療經(jīng)過、伴發(fā)疾病、局部和全身并發(fā)癥、預(yù)后情況以及行Ranso

2、n評分(入院48h內(nèi))、APACHE-Ⅱ評分(入院48h內(nèi))和胰腺Balthazar CT評分，并將兩者資料進(jìn)行比較，同時(shí)分析血清甘油三酯水平與HLAP疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：HLAP組患者的年齡、血淀粉酶(入院時(shí))均低于ABP組患者(年齡：40.8±11.3 vs59.4±17.5歲；淀粉酶：中位數(shù)254.0 vs1083.5U，P＜0.05)。HLAP組的血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平

3、均明顯高于ABP組(TG：13.7±8.6 vs1.2±0.9mmol/L;LDL-C：3.1±2.5 vs2.3±0.9mmol/L，P＜0.05)；且血清TG水平與Ronson評分值、APACHE-Ⅱ評分值、胰腺BalthazarCT評分值均無相關(guān)性(P＞0.05)。HLAP組血清直接膽紅素(DBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)水平明顯低于ABP組(P＜0.05)。

4、HLAP組伴發(fā)脂肪肝和糖尿病的發(fā)生率均明顯高于ABP組(脂肪肝：63.2％vs32.4％；糖尿?。?6.8％vs14.7％，P＜0.05)；但兩組伴發(fā)高血壓的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者Ranson評分值、APACHE-Ⅱ評分值、胰腺Balthazar CT評分值的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。HLAP組患重癥胰腺炎的發(fā)生率較ABP組高(38.6％vs26.4％，P＜0.05)。HLAP組患者的急性呼吸窘迫綜合征(A

5、RDS)、腎功能不全、胰腺假性囊腫以及多器官功能衰竭的發(fā)生率較ABP組高，兩者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。HLAP組的復(fù)發(fā)率明顯高于ABP組(47.4％ vs23.5％，P＜0.05)；而手術(shù)率和病死率兩者差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：高脂血癥性急性胰腺炎(HLAP)好發(fā)于中青年人群，大多數(shù)患者入院時(shí)的血淀粉酶升高不顯著。HLAP易伴發(fā)脂肪肝、糖尿病，其病情較ABP更顯嚴(yán)重，易并發(fā)ARDS、腎功能不