嗓音主、客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究.pdf

1、目的：通過對(duì)比嗓音疾病患者的主觀評(píng)價(jià)和多項(xiàng)客觀參數(shù)，了解嗓音主、客觀評(píng)價(jià)的相關(guān)性，擬立嗓音主、客觀評(píng)價(jià)多參數(shù)模型，以期指導(dǎo)臨床應(yīng)用。 方法：(1)研究對(duì)象：嗓音障礙組216例，對(duì)其中35例進(jìn)行了復(fù)診，嗓音正常對(duì)照組30例。(2)檢測(cè)手法：①嗓音的主觀評(píng)價(jià)：②主觀聽感知評(píng)估：采用日本言語協(xié)會(huì)的聲音嘶啞評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)GRBAS系統(tǒng)中的總嘶啞度G。③嗓音障礙患者自身的主觀感覺評(píng)估：采用嗓音障礙指數(shù)簡化指標(biāo)(VHI-10)。④嗓音的客觀檢測(cè)：

2、以/i：/音為樣本，進(jìn)行聲學(xué)測(cè)試，測(cè)Jitter、Shimmer、Fo、NNE、HNR。測(cè)出MPT。 結(jié)果：(1)嗓音的主觀評(píng)價(jià)：總嘶啞度G在不同疾病組間有顯著的差異(p<0.01)；除聲帶小結(jié)/聲帶息肉組間不能區(qū)分外，VHI-10在不同分組間有顯著差異。(2)嗓音客觀測(cè)試參數(shù)的敏感性：Fo在全部初診病例/正常對(duì)照、聲帶小結(jié)/對(duì)照、聲帶麻痹/對(duì)照間有顯著差別；MPT及Jitter除不能區(qū)分小結(jié)/息肉外，其它各組間均有顯著差別；S

3、himmer在小結(jié)/息肉間及息肉/對(duì)照間無顯著差別，NNE、HNR及VHI-10均無法區(qū)分小結(jié)與息肉，NNE也不能有效區(qū)分小結(jié)與正常對(duì)照。(3)患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的差異性：除基頻Fo及HNR外的多項(xiàng)指標(biāo)均有顯著變化，MPT、Jitter、Shimmer、NNE、VHI-10、G均可以用來評(píng)價(jià)患者嗓音疾病的治療效果，并以主觀評(píng)價(jià)和MPT變化最為顯著。(4)嗓音障礙者的自身感受評(píng)估與主觀聽感知評(píng)估相關(guān)性：全體受試者中VHI-10/G的Sp

4、earman相關(guān)系數(shù)為 0.682，全體嗓音疾病初診患者中為0.546，呈中度相關(guān)。(5)主、客觀指標(biāo)間的相關(guān)性：在不同組別中，相關(guān)性有所不同：①全體受試者，F(xiàn)o其它各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性均差，其余各指標(biāo)間均有相關(guān)性，HNR/Shimmer間為-0.946，而Jitter與HNR及Shimmer間的相關(guān)性均較高。VHI-10及G與其它客觀指標(biāo)(除Fo)均有中等相關(guān)性，Spearman系數(shù)波動(dòng)在0.47～0.68之間。②全體嗓音疾病患者：客觀指標(biāo)

5、間的相關(guān)性較強(qiáng)，HNR/Shimmer間為-0.940是最高值，Jitter與HNR及Shimmer 間的相關(guān)性均較高，VHI-10及G與其它客觀指標(biāo)(除Fo)均有中等相關(guān)性，且Spearman系數(shù)較全體受試者為低，系數(shù)波動(dòng)在0.26～0.55 之間。③隨嗓音病情變化，麻痹、息肉、小結(jié)患者組中有顯著相關(guān)性的指標(biāo)漸少，值愈低。(6)逐步判別分析：不區(qū)分性別時(shí)建立含F(xiàn)o、MPT、HNR三個(gè)指標(biāo)在內(nèi)的判別函數(shù)，正確率達(dá)68.2％。若區(qū)分性別，

6、男性包括Shimmer、MPT、NNE、HNR四個(gè)指標(biāo)，總的判斷正確率達(dá)到73.2％；女性包括Fo、MPT、HNR三個(gè)指標(biāo)，總正確率為71.6％，男女間的嗓音評(píng)估參數(shù)應(yīng)該不同。 結(jié)論：①除聲帶息肉/聲帶小結(jié)外，不同嗓音疾病間的主、客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)均有差異性。②嗓音疾病患者的主、客觀指標(biāo)間有一定的相關(guān)性，相互間不能替代，且這種相關(guān)性隨著嗓音病情的加重而漸趨明顯。③獲得了聲學(xué)測(cè)試和主觀聽感知評(píng)價(jià)及嗓音障礙者自身主觀感受評(píng)估對(duì)聲帶常見疾病