肝硬化腹水中醫(yī)辨證分型與客觀指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:肝硬化腹水是肝硬化失代償期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，腹水的出現(xiàn)嚴(yán)重影響著肝硬化患者的生存生活質(zhì)量，易誘發(fā)致命的并發(fā)癥，因而死亡率高。本次研究針對肝硬化腹水的中醫(yī)證型的分布特點進(jìn)行回顧性分析，探討該病的臨床流行病學(xué)表現(xiàn)，研究其實驗室指標(biāo)、彩色多普勒超聲特點與中醫(yī)辨證分型之間的相關(guān)性，從而尋求肝硬化腹水中醫(yī)各證型具有診斷價值的指標(biāo)，為客觀的判斷中醫(yī)辨證提供臨床依據(jù)，為肝硬化腹水的進(jìn)一步研究奠定科學(xué)的臨床基礎(chǔ)。
　　方法:
　　本次

2、研究采用回顧性研究的方法，將2013年1月～2014年12月在河北省中醫(yī)院脾胃病二科門診及病房，診斷為肝硬化（失代償期），腹水彩色超聲示腹水征陽性，資料完善，且不伴有其他腹水誘發(fā)性因素的94病例納入研究范圍。整理并收集記錄肝硬化腹水病例患者的性別、年齡、類型、癥狀體征、肝功能、凝血功能、血常規(guī)、腹水彩超定量、肝膽胰脾彩超等相關(guān)指標(biāo)，按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，從中總結(jié)肝硬化腹水的臨床特點，運用SPSS21.0統(tǒng)計軟件加以處理，從而探究

3、中醫(yī)辨證分型與客觀指標(biāo)之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　符合選取標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化腹水病患者共計94例，其中女性31例(占32.98％)，男性63例（占67.02％）患者最小年齡33歲，最大年齡84歲，平均年齡59.40±11.31歲，肝硬化患者的年齡多集中分布在50～59歲階段。根據(jù)該病的流行病學(xué)分析:肝硬化腹水以中老年發(fā)病為主，病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病為其主要病因;肝硬化腹水的不同病因的性別傾向性較明顯。病毒性肝炎

4、后肝硬化的占大多數(shù)62.77％，男性肝硬化腹水患者主要以病毒性肝炎肝硬化為主，占全體男性患者的69.84％，而女性患者則以病毒性肝炎肝硬化與自身免疫性肝硬化為主，兩者共占肝硬化腹水全部女性患者的74.19％。
　　剔除本次研究病例中樣本量過小的2組中醫(yī)證型后，將剩余病例按中醫(yī)辨證分型分為氣滯濕阻證（34例）、水熱蘊結(jié)證（23例）、陽虛水盛證（17例）、陰虛水停證（13例）四型進(jìn)行分析。白蛋白(Albumin，ALB)水平在氣滯濕阻

5、證型之中最高，且與另外三組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義;血漿凝血酶原時間測定(Prothrombin Time，PT)水平在陰虛水停證組之中最高，且與氣滯濕阻證、水熱蘊結(jié)證組及陽虛水盛證組的比較具有差異性;血紅蛋白(Hemoglobin，HGB)在氣滯濕阻證組之中最高，且與水熱蘊結(jié)證、陽虛水盛證、陰虛水停證三組的比較具統(tǒng)計學(xué)意義;白細(xì)胞(White BloodCells，WBC)水平在水熱蘊結(jié)證型的之中最高，且與其余三組證型比較有差異性;血小板(

6、Platelet，PLT)水平在陽虛水盛證型中最高，陰虛水停證型之中最低;門靜脈內(nèi)徑(Portal Vein Diameter，PVD)均值在水熱蘊結(jié)證之中最小，且與其余三組的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義;門靜脈血流速度水平在水熱蘊結(jié)證之中最高，且與陽虛水盛證、陰虛水停證兩組相比具有差異性;以上結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析P＜0.05。中醫(yī)各證型與彩超指標(biāo)相關(guān)性研究顯示，氣滯濕阻證的腹水量較少，水熱蘊結(jié)證、陽虛水盛證和陰虛水停證的腹水量相對較多，但四組中

7、醫(yī)證型患者的腹水量分布無統(tǒng)計學(xué)差異;而堿性磷酸酶(Alkaline Phosphatase，ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GlutamylTranspeptidase，GGT)、脾靜脈內(nèi)徑(Splenic Vein Diameter, SVD)在氣滯濕阻證、水熱蘊結(jié)證、陽虛水盛證、陰虛水停證四組證型之間的比較無統(tǒng)計學(xué)差異。(P＞0.05）
　　結(jié)論:
　　本次課題驗證了肝硬化腹水患者的中醫(yī)辨證分型與ALB、PT、HGB、WBC、P