超聲評(píng)估吞咽功能的臨床研究.pdf

1、背景：目前吞咽功能評(píng)估還沒(méi)有一個(gè)成熟的量化標(biāo)準(zhǔn)，吞咽障礙是臨床中神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀。現(xiàn)有的吞咽障礙評(píng)估主要是依靠電視透視檢查和臨床評(píng)定量表，由于電視透視檢查不能進(jìn)行床旁進(jìn)行評(píng)估，在造影檢查時(shí)會(huì)進(jìn)行X光照射，不適宜短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查，且易發(fā)生誤吸，故不能有效開(kāi)展。臨床評(píng)定量表主觀性比較強(qiáng)，不能真實(shí)地反映吞咽功能。而超聲評(píng)價(jià)吞咽功能是一項(xiàng)安全、簡(jiǎn)單的檢查手段，可以反復(fù)進(jìn)行操作。超聲評(píng)價(jià)吞咽功能客觀性較強(qiáng)，能夠真實(shí)地反映吞咽功能。超

2、聲檢查能借助超聲波探頭，對(duì)吞咽時(shí)舌骨運(yùn)動(dòng)及喉咽部咽壁肌運(yùn)動(dòng)的觀察，它同時(shí)能對(duì)食物的傳送情況及咽腔的食物殘留情況進(jìn)行定性分析。現(xiàn)階段B超已用于評(píng)估口腔正畸學(xué)方面疾病對(duì)舌運(yùn)動(dòng)功能的影響，而對(duì)于吞咽障礙患者舌骨運(yùn)動(dòng)及喉咽部咽壁肌運(yùn)動(dòng)的評(píng)估目前研究很少。B超能對(duì)舌骨運(yùn)動(dòng)及喉咽部咽壁肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行觀察，對(duì)人體安全，短時(shí)間內(nèi)能反復(fù)檢查，能在床邊進(jìn)行。
　　目的：⑴通過(guò)對(duì)正常人群超聲檢查獲取吞咽前后舌骨運(yùn)動(dòng)幅度及喉咽部咽壁肌運(yùn)動(dòng)幅度在吞咽時(shí)的正常值

3、范圍。⑵將臨床證實(shí)有吞咽障礙的患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)吞咽障礙的聲像學(xué)改變，發(fā)現(xiàn)異常的舌骨運(yùn)動(dòng)及喉咽部咽壁肌運(yùn)動(dòng)幅度變化的特點(diǎn)。
　　方法：用超聲儀器探查269例正常人舌骨運(yùn)動(dòng)及喉咽部咽壁肌的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，并統(tǒng)計(jì)出正常范圍，正常組201例，男性92人，女性109人，其中青年組（18歲-44歲）63例，中年組（45歲-59歲）75例，老年組（≧60歲）63例。病例組假性球麻痹37例，男性20例，女性17例，真性球麻痹31例，男性20例，女

4、性11例。入選后采用Philips公司的Philips iU22大型多功能彩色大多普勒診斷儀進(jìn)行評(píng)估，在檢查前先進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估受試者的吞咽功能，然后用超聲儀器觀察正常人在吞咽過(guò)程中舌骨相對(duì)下頜骨移動(dòng)距離以及在吞咽過(guò)程中咽壁肌變化的幅度作為對(duì)照組。將所得數(shù)據(jù)與病例組的舌骨運(yùn)動(dòng)及舌骨后方咽壁肌運(yùn)動(dòng)幅度的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0軟件對(duì)所有的變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，設(shè)P＜0.05水平為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常對(duì)照組的年

5、齡、性別分別與舌骨與下頜骨距離吞咽前后的差值、喉咽部咽壁肌運(yùn)動(dòng)幅度進(jìn)行相關(guān)性分析。病例組的年齡、性別分別與舌骨活動(dòng)度（吞咽前后差值）、喉咽部咽壁肌運(yùn)動(dòng)幅度進(jìn)行相關(guān)性分析。正常組與假性球麻痹組、真性球麻痹組采用單因素方差分析 Tukey-HSD法，進(jìn)行舌骨與下頜骨距離（吞咽前）、舌骨與下頜骨距離（吞咽后）、舌骨活動(dòng)度（吞咽前后差值）及咽壁肌運(yùn)動(dòng)幅度的比較分析。
　　結(jié)果：①正常組的受試者年齡、性別與吞咽前后舌骨運(yùn)動(dòng)幅度及喉咽部咽壁肌