吞咽功能訓(xùn)練

1、吞咽功能訓(xùn)練吞咽功能訓(xùn)練1.基礎(chǔ)訓(xùn)練是針對(duì)攝食吞咽活動(dòng)相關(guān)器官進(jìn)行功能訓(xùn)練，也稱間接訓(xùn)練。（1）頭頸控制訓(xùn)練：頭頸的穩(wěn)定性直接影響口腔顏面部的運(yùn)動(dòng)功能，因此在床旁就應(yīng)進(jìn)行頭頸控制訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：身體朝前坐正，頭部從正中開始，分別向前后、左右各方向做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和提肩、沉肩運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5秒再回至正中位。（2）口唇運(yùn)動(dòng)：利用單音單字進(jìn)行訓(xùn)練，要求患者盡最大能力張口發(fā)“aui”音。也可練習(xí)吹蠟燭、吹口哨、縮唇、微笑等動(dòng)作促進(jìn)唇的運(yùn)動(dòng)。若患者

2、口唇肌群無力時(shí)，用指尖或冰塊叩擊唇周、短暫的肌肉牽拉和按摩等可促進(jìn)口唇肌肉的運(yùn)動(dòng)。唇閉合力度訓(xùn)練，讓患者在閉合的兩唇之間放置一壓舌板，用兩手指在壓舌板的兩端向下壓，口唇應(yīng)盡量保持閉合狀態(tài)；也可用系線的紐扣置于口內(nèi)，向外牽拉紐扣，患者閉唇盡量不讓其拔出。在訓(xùn)練過程中應(yīng)使患者的口唇始終保持在正中位置。（3）頰肌運(yùn)動(dòng)：要求患者輕張口后閉上然后做鼓腮動(dòng)作隨后輕呼氣；也可讓患者作吸吮手指的動(dòng)作借以收縮頰部及口輪匝肌增強(qiáng)肌力。每日2次每次重復(fù)5遍。

3、（4）下頜運(yùn)動(dòng)及咀嚼訓(xùn)練：大多數(shù)患者下頜運(yùn)動(dòng)幅度不充分，改善吞咽過程中神經(jīng)肌肉的活動(dòng)，增強(qiáng)吞咽反射，減少唾液腺的分泌。（10）咳嗽訓(xùn)練：咳嗽是機(jī)體清除進(jìn)入喉內(nèi)異物的一種條件反射。典型的咳嗽反射是深吸氣，聲門裂關(guān)閉，胸腔和腹腔壓力急劇增加，所有呼氣肌強(qiáng)烈收縮，在聲門裂壓力持續(xù)增加下，聲門裂開放，完成咳嗽動(dòng)作?？祻?fù)訓(xùn)練的目的主要是增加腹肌的肌力，具體操作為治療者在患者的后方兩腋下將雙手向前交叉于患者胸腹部，令患者深吸氣后屏氣，然后猛然向外呼

4、氣，此時(shí)置于患者胸腹前的雙手用力向內(nèi)上方擠壓，幫助患者增加胸腹部壓力，完成咳嗽動(dòng)作。（11）呼吸訓(xùn)練：訓(xùn)練目的是恢復(fù)吞咽與呼吸的協(xié)調(diào)配合；強(qiáng)化聲門閉鎖能力；緩解頸部肌肉（呼吸輔助?。┑倪^度緊張；為排除氣道侵入物而進(jìn)行隨意咳嗽。訓(xùn)練內(nèi)容主要是從腹式呼吸和縮口呼吸兩方面進(jìn)行。1攝食訓(xùn)練直接訓(xùn)練患者的進(jìn)食吞咽功能，又稱直接訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括進(jìn)食時(shí)體位，食物入口位置，食物性質(zhì)（大小、結(jié)構(gòu)、溫度和味道等）和進(jìn)食環(huán)境等。（1）體位：吞咽障礙的患者在