guss吞咽功能評估量表_第1頁
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1、GUSS(GuggingSwallowingScreen:Gugging吞咽功能評估表)吞咽功能評估表)1.1.初步檢查初步檢查間接吞咽測試(患者取坐位,至少間接吞咽測試(患者取坐位,至少6060度)度)是否警惕警惕(病人是否有能力保持(病人是否有能力保持1515分鐘注意力)分鐘注意力)1□0□主動咳嗽主動咳嗽清嗓子清嗓子(病人應該咳嗽或清嗓子兩次病人應該咳嗽或清嗓子兩次)1□0□吞咽口水:吞咽口水:成功吞咽成功吞咽1□0□流口水流口水

2、0□1□聲音改變聲音改變(嘶啞,過水聲,含糊,微弱)(嘶啞,過水聲,含糊,微弱)0□1□總計:總計:5分分析:分析:1~4分:進一步檢查分:進一步檢查5分:進入第二步分:進入第二步姓名:_______________日期:_______________時間:_______________★首先給予病人首先給予病人133~1212勺半固體(類似布丁的食物)勺半固體(類似布丁的食物)。如果給予如果給予3~5勺(勺(1212勺)沒有任何癥狀,

3、則進行下面的評估。勺)沒有任何癥狀,則進行下面的評估?!铩铩铩?51020毫升水毫升水如果沒有癥狀繼續(xù)給如果沒有癥狀繼續(xù)給5050毫升水毫升水.50ml.50ml水應以患者最快水應以患者最快速度進食速度進食(Daniels(Daniels等20002000年,年,GottliebGottlieb等19961996年)評估和調(diào)查時得出評估和調(diào)查時得出的一個標準。的一個標準。★★★★★★臨床:一小片干面包,重復臨床:一小片干面包,重復5次。

4、次。10s鐘時間限制包括口腔準備期。鐘時間限制包括口腔準備期。內(nèi)鏡:蘸有色液體的干面包內(nèi)鏡:蘸有色液體的干面包1使用透視做吞咽檢查(使用透視做吞咽檢查(VFES)使用內(nèi)鏡做吞咽檢查(使用內(nèi)鏡做吞咽檢查(FEES)GUSS評價評價成績成績嚴重后果嚴重后果建議建議20成功吞咽糊狀,液體成功吞咽糊狀,液體和固體食物。和固體食物。輕微的或沒有吞咽困輕微的或沒有吞咽困難,吸入性肺炎的可難,吸入性肺炎的可能最小能最小正常飲食正常飲食定時給予液態(tài)食物

5、(第一次在定時給予液態(tài)食物(第一次在語言治療師或有經(jīng)驗的神經(jīng)科護語言治療師或有經(jīng)驗的神經(jīng)科護士的監(jiān)督下進食)士的監(jiān)督下進食)15~19成功吞咽糊狀和液態(tài)成功吞咽糊狀和液態(tài)食物,但不能成功吞食物,但不能成功吞咽固態(tài)食物。咽固態(tài)食物。輕微吞咽困難,有很輕微吞咽困難,有很小的吸入性肺炎的風小的吸入性肺炎的風險。險。吞咽障礙飲食(濃而軟的食物)吞咽障礙飲食(濃而軟的食物)比較慢的攝入液態(tài)食物比較慢的攝入液態(tài)食物一次一次一口一口使用透視(使用透視

6、(VFES)或內(nèi)鏡)或內(nèi)鏡(FEES)做吞咽檢查)做吞咽檢查聽語言治療師的指導聽語言治療師的指導10~14吞咽糊狀食物成功,吞咽糊狀食物成功,但不能吞咽液態(tài)和固但不能吞咽液態(tài)和固態(tài)食物不能吞咽。態(tài)食物不能吞咽。有些吞咽困難,有吸有些吞咽困難,有吸入性肺炎的可能。入性肺炎的可能。吞咽困難的飲食順序:吞咽困難的飲食順序:固態(tài)的如同嬰兒的食物,額外固態(tài)的如同嬰兒的食物,額外的靜脈營養(yǎng)。的靜脈營養(yǎng)。所有的液態(tài)食物必須濃。所有的液態(tài)食物必須濃。藥

7、丸必須研碎混入漿液。藥丸必須研碎混入漿液。禁用液態(tài)藥物。禁用液態(tài)藥物。進一步吞咽功能評估(透視,進一步吞咽功能評估(透視,內(nèi)鏡)內(nèi)鏡)。語言治療師的指導。語言治療師的指導。補充包括可以經(jīng)鼻胃管或靜脈營補充包括可以經(jīng)鼻胃管或靜脈營養(yǎng)。養(yǎng)。0~初步調(diào)查不成功或不初步調(diào)查不成功或不能吞咽糊狀食物的。能吞咽糊狀食物的。嚴重吞咽困難,有較嚴重吞咽困難,有較高吸入性肺炎的風險。高吸入性肺炎的風險。NPO(NPO(禁止經(jīng)口進食禁止經(jīng)口進食)進一步吞咽

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