不同劑量復方倍他米松皮內阻滯治療帶狀皰疹后神經痛臨床研究.pdf

1、目的:比較不同劑量復方倍他米松用于皮內阻滯治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效，為激素在皮內阻滯法治療PHN過程中安全、有效、合理使用提供臨床依據(jù)。
　　方法:選擇符合帶狀皰疹后神經痛診斷標準、常規(guī)單純口服藥物治療效果欠佳且無皮內阻滯禁忌的老年患者96例，隨機均分為A、B、C三組。對照組的A組鎮(zhèn)痛液配方:2％利多卡因5ml+0.9％氯化鈉配成20ml溶液;B組配方:2％利多卡因5ml+復方倍他米松0.5ml+0.9％氯化鈉注射液14.5

2、ml;C組配方:2％利多卡因5ml+復方倍他米松1ml+0.9％氯化鈉注射液14ml。同組患者每次注射相同配方的鎮(zhèn)痛液，于治療開始的第1、8、15天當天為患者皮內注射1次。所有病例常規(guī)口服加巴噴丁0.3g tid;阿米替林12.5mg qn;曲馬多100mg bid;甲鈷胺0.5mg tid。療程結束后第二天安排患者出院，出院后患者仍繼續(xù)服藥，定期到我科復診。記錄患者治療前(T0)、出院時(T1)、出院后3個月(T2)視覺模擬評分(VA

3、S)、睡眠質量評分(QS)、自評抑郁量表(SDS)變化用以綜合評估患者的療效，同時觀察、處理三組患者治療期間出現(xiàn)嚴重不良反應。
　　結果:
　　1、視覺模擬評分(VAS):
　　三組患者T0時VAS組間差異無統(tǒng)計學意義;三組患者T1、T2時VAS均較T0時顯著下降(P＜0.05)，B、C組VAS下降程度高于A組，與A組差異有統(tǒng)計學意義， B、C組間VAS差異無統(tǒng)計學意義（P=0.486)。
　　2、睡眠質量評分(

4、QS)
　　三組患者T0時QS組間無顯著性差異;三組患者T1、T2時QS均較T0時顯著升高(P＜0.05)，B、C組QS上升程度高于A組，與A組差異有統(tǒng)計學意義，B、C組間QS差異無統(tǒng)計學意義(p=0.418)。
　　3、自評抑郁量表(SDS)
　　三組患者T0時SDS組間差異無統(tǒng)計學意義;三組患者T1、T2時SDS均較T0時顯著下降（P＜0.05），B、C組SDS下降程度高于A組，與A組差異有統(tǒng)計學意義，但B、C組間

5、SDS差異無統(tǒng)計學意義（P=0.48）。
　　4、不良反應
　　既往有高血壓、糖尿病病史的患者，復方倍他米松皮內注射后，血糖、血壓出現(xiàn)一定的波動，經對癥處理后，均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
　　結論:
　　1、皮內阻滯治療PHN的20ml鎮(zhèn)痛液中加入0.5ml或1ml復方倍他米松可明顯減輕患者疼痛程度、改善患者睡眠質量和抑郁程度;
　　2、皮內阻滯治療PHN的20 ml鎮(zhèn)痛液中加入復方倍他米松0.5ml與1ml療效