A型肉毒毒素治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究.pdf

1、目的： 分別采用口服卡馬西平和局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)，通過(guò)觀察用藥前后兩組患者的疼痛強(qiáng)度及伴隨癥狀的變化，探討B(tài)TX-A治療PHN的臨床療效，為臨床治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛提供一種新的方法。 方法： 隨機(jī)將60例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組30例(group A)患者采用口服卡馬西平100mg復(fù)合局部注射2％利多卡因5ml，一天一次，3天一療程。治療組

2、30例(group B)，采用疼痛區(qū)域局部注射BTX-A，一天一次，3天一療程，總劑量100U；收集治療前，一般情況和PHN發(fā)作情況資料，治療后記錄病人PHN疼痛強(qiáng)度及伴隨癥狀。采用單盲法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較治療前、后1、2、3個(gè)月疼痛的強(qiáng)度、伴隨癥狀及不良反應(yīng)。根據(jù)治療后疼痛情況評(píng)價(jià)療效。 結(jié)果： (1)兩組患者在年齡、性別、病程均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，表明兩組資料具有可比性。 (2)治療3個(gè)療程后，治療

3、組總有效率96.7％，對(duì)照組總有效率80％；治療組顯效率80％，對(duì)照組顯效率60％。治療組和對(duì)照組顯效率比較有顯著性差異(P<0.05)。 (3) PHN發(fā)作強(qiáng)度：兩組病人治療后1、2、3月的PHN的強(qiáng)度有明顯降低。B組治療后1、2、3月的疼痛分值低于A組(P<0.05)。 (4) PHN伴隨癥狀：B組與A組病人治療后1、2、3月的伴隨癥狀明顯減少(P<0.05)。B組與A組相比，治療后1、2、3月伴隨癥狀明顯減少(P<

4、0.05)。 (5)治療結(jié)束后，治療組29例疼痛緩解(96.7％)。治療后2周，28例PHN患者夜間均能入睡，同時(shí)患者食欲及精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。治療后3個(gè)月，24例疼痛明顯好轉(zhuǎn)占80％。30例患者未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，4例出現(xiàn)注射處輕度疼痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀均消失。 結(jié)論： 局部注射BTX-A治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)能有效減輕患者的疼痛癥狀，減輕疼痛強(qiáng)度和伴隨的癥狀。局部注射BTX-A是一種治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)