頭針并電針夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察.pdf

1、目的： 評(píng)價(jià)頭針并電針夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。初步探討治療頭針并電針夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效、操作規(guī)范及安全性，是推廣一種新治療療法。 方法： 將128例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛期患者隨機(jī)分神經(jīng)阻滯組(A)40例，電針夾脊穴并刺絡(luò)拔罐組(B)44例，頭針并電針夾脊穴(C)組44例，治療期間禁止使用與研究藥物效用相近的中西藥品或其他治療方法。 神經(jīng)阻滯組： ①藥物配方：0.5

2、％布比卡因5ml、地塞米松5mg、維生素B12ml(0.1g)、維生素B121ml(0.5mg)、0.9％生理鹽水至10ml。 ②操作方法：先依據(jù)皮膚皰疹和疼痛區(qū)域，結(jié)合脊神經(jīng)皮膚支配區(qū)節(jié)段的體表標(biāo)志，判斷病變神經(jīng)平面后，確定選擇實(shí)施神經(jīng)阻滯的方法。 具體為選擇與皮膚受損區(qū)相應(yīng)的神經(jīng)為阻滯點(diǎn)，如頸叢、臂叢、椎旁神經(jīng)阻滯法、硬膜外腔。每5天治療1次，5次為一療程．電針夾脊穴并刺絡(luò)拔罐組：先針刺病變對(duì)應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴．捻轉(zhuǎn)

3、得氣后留針：之后在疼痛所涉及神經(jīng)區(qū)域，輕緩進(jìn)針到皮下后沿神經(jīng)走向透刺，針刺后在夾脊穴上1組電針．留針30min。針刺后用梅花針在病變部位相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段起始處和病變部阿是穴處叩刺．逐步擴(kuò)大叩擊．叩刺后隨即在叩刺處用閃火法拔火罐．視患者體形選用火罐，每日1次，6次為1療程，每療程后休息2天，連續(xù)治療3個(gè)療程。頭針并電針夾脊穴組：第一步取穴及治療同電針夾脊穴并刺絡(luò)拔罐組(B組)中關(guān)于電針夾脊穴部分，第二步取針后選擇毫針長(zhǎng)短1～3寸，病人取隨意體

4、位，取穴：病灶的對(duì)側(cè)感覺區(qū)和運(yùn)動(dòng)區(qū)，常規(guī)消毒皮膚，針尖與皮膚呈30°左右夾角，迅速刺入當(dāng)針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行刺入0.5-1.5寸，施以快速連續(xù)捻轉(zhuǎn)，每分鐘200次左右，每次可連續(xù)捻轉(zhuǎn)2-3min，留針3-4小時(shí)，留針期間每5min捻轉(zhuǎn)一次，共10次左右，每日1次，6次為1療程，每療程后休息2天，連續(xù)治療3個(gè)療程。記錄其的疼痛VAS評(píng)分、睡眠VAS評(píng)分、并隨訪疼痛改善程度、患者滿意度等。 結(jié)

5、果： 128例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人符合納入標(biāo)準(zhǔn)，在疼痛、睡眠、綜合療效的三組之間差異均有顯著意義(P＜0.05)，C組優(yōu)于B、A組，B組優(yōu)于A組。無(wú)一例滯針、斷針、感染、暈針等不良事件記錄。 結(jié)論： 目前有限的納入研究顯示頭針并電針夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛安全，對(duì)改善癥狀和疼痛較其他兩組有效，但尚需更多高質(zhì)量的研究以使證據(jù)強(qiáng)度更高。對(duì)本方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的其他評(píng)價(jià)指標(biāo)的有效性尚需要更多的研究證實(shí)。經(jīng)