慢性肝病患者睡眠狀況調(diào)查及不同護(hù)理方法改善睡眠障礙的比較研究.pdf

1、研究目的：了解慢性肝病患者的睡眠狀況及影響因素，并以有睡眠障礙的慢性肝病患者為研究對(duì)象，比較不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)改善睡眠的臨床效果，以期尋找適用于臨床、簡(jiǎn)單有效的睡眠護(hù)理方法。 研究方法：第一部分采用自行設(shè)計(jì)睡眠狀況調(diào)查表對(duì)200例慢性肝病患者的睡眠狀況、影響因素及焦慮情況進(jìn)行調(diào)查。第二部分將120例有睡眠障礙的慢性肝病患者隨機(jī)分為薰衣草溫水擦浴及足浴組(薰衣草組)、護(hù)士引導(dǎo)下漸進(jìn)性放松訓(xùn)練組(放松組)、聯(lián)合組及對(duì)照組，觀察并評(píng)價(jià)

2、干預(yù)前、干預(yù)一周及兩周后其睡眠狀況、影響因素及焦慮的變化情況，比較不同方法間的效果及特點(diǎn)。 研究結(jié)果：1.慢性肝病患者睡眠狀況白評(píng)總分(31.69±6.67)顯著高于常模及內(nèi)科住院患者(P均＜0.01)，中、重度睡眠障礙發(fā)生率是常模的3～15倍。其中10個(gè)因子得分絕大部分明顯高于常模，與內(nèi)科住院病人比各有側(cè)重。睡眠時(shí)間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)及早醒是反應(yīng)慢性肝病患者睡眠狀況的4個(gè)主要因子。 2.性別、病程、學(xué)歷、職業(yè)與慢性肝

3、病患者睡眠狀況無(wú)關(guān)；年齡對(duì)睡眠狀況有影響(F=2.906，P=0.036)，青少年睡眠最好、老年人睡眠時(shí)間最短、中年患者總體睡眠質(zhì)量最差。 3.疾病癥狀影響(44.67％)、外界干擾(37.06％)及心理因素(34.01％)是影響慢性肝病患者睡眠的三大因素，其中疾病癥狀又以多尿、腹脹及皮膚瘙癢為主。且影響睡眠因素越多、疾病癥狀越復(fù)雜，患者睡眠質(zhì)量越差。 4.三干預(yù)組與對(duì)照組相比在干預(yù)不同階段睡眠自評(píng)分均有顯著差異(P均＜

4、0.001)，且三種方法對(duì)改善睡眠的起效速度不同，薰衣草法起效最快，放松法次之，聯(lián)合法雖最慢，但有逐漸減小及消除與前兩者差異的趨勢(shì)。 5.三種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)改善睡眠的側(cè)重點(diǎn)不同，薰衣草法在延長(zhǎng)睡眠時(shí)間上短期內(nèi)效果最好，放松法在改善入睡上短期內(nèi)效果最好，聯(lián)合法對(duì)延長(zhǎng)睡眠時(shí)間及改善入睡均有效果，但所需時(shí)間較長(zhǎng)。 6.性別、年齡、病程、學(xué)歷、職業(yè)等與睡眠改進(jìn)基本無(wú)關(guān)。 7.慢性肝病患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分值為31.69±6.67

5、，低于常模正常上限，總體不存在有焦慮傾向的神經(jīng)癥癥狀。其中有睡眠障礙者分值顯著升高(F=7.0155，P=0.0085)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，分值均明顯下降(P＜0.001或＜0.05)。其中薰衣草組改善最快，且三種干預(yù)方法對(duì)焦慮的改善可能是方法本身和自我調(diào)節(jié)共同作用的結(jié)果。 結(jié)論：1.慢性肝病患者睡眠障礙發(fā)生率高、程度嚴(yán)重。 2.三種護(hù)理干預(yù)措施在改善慢性肝病患者睡眠障礙上起效速度不同、側(cè)重點(diǎn)不同，但均能有效改善睡眠。