慢性肝病患者睡眠狀況調查及不同護理方法改善睡眠障礙的比較研究.pdf

1、研究目的：了解慢性肝病患者的睡眠狀況及影響因素，并以有睡眠障礙的慢性肝病患者為研究對象，比較不同護理干預方法對改善睡眠的臨床效果，以期尋找適用于臨床、簡單有效的睡眠護理方法。 研究方法：第一部分采用自行設計睡眠狀況調查表對200例慢性肝病患者的睡眠狀況、影響因素及焦慮情況進行調查。第二部分將120例有睡眠障礙的慢性肝病患者隨機分為薰衣草溫水擦浴及足浴組(薰衣草組)、護士引導下漸進性放松訓練組(放松組)、聯(lián)合組及對照組，觀察并評價

2、干預前、干預一周及兩周后其睡眠狀況、影響因素及焦慮的變化情況，比較不同方法間的效果及特點。 研究結果：1.慢性肝病患者睡眠狀況白評總分(31.69±6.67)顯著高于常模及內(nèi)科住院患者(P均＜0.01)，中、重度睡眠障礙發(fā)生率是常模的3～15倍。其中10個因子得分絕大部分明顯高于常模，與內(nèi)科住院病人比各有側重。睡眠時間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)及早醒是反應慢性肝病患者睡眠狀況的4個主要因子。 2.性別、病程、學歷、職業(yè)與慢性肝

3、病患者睡眠狀況無關；年齡對睡眠狀況有影響(F=2.906，P=0.036)，青少年睡眠最好、老年人睡眠時間最短、中年患者總體睡眠質量最差。 3.疾病癥狀影響(44.67％)、外界干擾(37.06％)及心理因素(34.01％)是影響慢性肝病患者睡眠的三大因素，其中疾病癥狀又以多尿、腹脹及皮膚瘙癢為主。且影響睡眠因素越多、疾病癥狀越復雜，患者睡眠質量越差。 4.三干預組與對照組相比在干預不同階段睡眠自評分均有顯著差異(P均＜

4、0.001)，且三種方法對改善睡眠的起效速度不同，薰衣草法起效最快，放松法次之，聯(lián)合法雖最慢，但有逐漸減小及消除與前兩者差異的趨勢。 5.三種護理干預方法對改善睡眠的側重點不同，薰衣草法在延長睡眠時間上短期內(nèi)效果最好，放松法在改善入睡上短期內(nèi)效果最好，聯(lián)合法對延長睡眠時間及改善入睡均有效果，但所需時間較長。 6.性別、年齡、病程、學歷、職業(yè)等與睡眠改進基本無關。 7.慢性肝病患者焦慮標準分值為31.69±6.67

5、，低于常模正常上限，總體不存在有焦慮傾向的神經(jīng)癥癥狀。其中有睡眠障礙者分值顯著升高(F=7.0155，P=0.0085)，實施護理干預措施后，分值均明顯下降(P＜0.001或＜0.05)。其中薰衣草組改善最快，且三種干預方法對焦慮的改善可能是方法本身和自我調節(jié)共同作用的結果。 結論：1.慢性肝病患者睡眠障礙發(fā)生率高、程度嚴重。 2.三種護理干預措施在改善慢性肝病患者睡眠障礙上起效速度不同、側重點不同，但均能有效改善睡眠。