帕金森病患者睡眠障礙與認知功能障礙的相關性分析.pdf

1、目的
　　探討帕金森病(Parkinson'sdiseasePD)患者睡眠障礙的特點、與認知功能障礙的相關性以及明確睡眠障礙在預測評估PD發(fā)生認知功能障礙方面的價值。
　　方法
　　采用帕金森睡眠量表(PDSS)、愛潑沃斯思睡量表(ESS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和蒙特利爾量表(MOCA)分別評估110例早中期原發(fā)性PD患者和50例年齡、性別、受教育程度相匹配的健康對照者的睡眠狀況和認知功能，并詳細記錄兩組

2、的人口學資料和PD患者運動功能的評估狀況，同時配合多項神經(jīng)心理學測試對PD患者的注意和工作記憶、執(zhí)行能力、語言能力、記憶力以及視空間能力等5大認知領域進行全面系統(tǒng)評價。
　　結(jié)果
　　(1)110例PD患者中98例(89.1％)伴發(fā)睡眠障礙(PSQI評分≥5分)，12例(11.9％)睡眠正常（PSQI評分＜5分）;PD患者中存在認知功能障礙者(MOCA評分＜26分)78例，認知功能正常者（MOCA評分≥26分）32例，認知障

3、礙的發(fā)生率為71％。50例健康對照組中存在睡眠障礙者8例，睡眠正常者42例，睡眠障礙的發(fā)生率為16％;存在認知功能障礙者11例，認知功能正常者39例，認知功能障礙的發(fā)生率為22％。PD組與健康對照組比較PDSS各項得分、PDSS總分、PSQ1總分及7項因子得分、ESS總分均低于健康對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);PD組夜間快速動眼睡眠期行為障礙(RBD)、不寧腿綜合征(RLS)、日間過度思睡(EDS)和認知功能障礙的發(fā)生率

4、明顯高于健康對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(2)PD睡眠障礙組MOCA評分和各個分項認知評分均低于PD睡眠正常組，除數(shù)字正背和語義流暢性外，余測試結(jié)果兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);PD睡眠障礙組認知功能障礙的發(fā)生率為75.5％，睡眠正常組認知功能障礙的發(fā)生率為33.3％，兩組認知功能障礙的發(fā)生率存在差異，伴有睡眠障礙的PD患者更易出現(xiàn)認知功能障礙（x2=7.28，p=0.007）。(3)睡眠障礙的Logis

5、tic回歸分析示:年齡（OR值1.117，P=0.012）和HAMD總分(OR值1.304，P=0.006)是PD睡眠障礙發(fā)生的危險因素(P＜0.05);EDS的發(fā)生與性別（OR值3.658，P=0.023）、夜間睡眠時間（OR值2.313，P=0.008）和日間功能紊亂有關(P＜0.05);其中，夜間睡眠時間縮短和性別是EDS發(fā)生的危險因素，并且男性比女性出現(xiàn)EDS的危險性大。(4)PD認知功能障礙組和PD認知功能正常組的睡眠狀況存在

6、差異，PD認知功能障礙組PDSS～3、PDSS～6和PDSS～9的分數(shù)明顯低于PD認知功能正常組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義;PD認知功能障礙組的RBD的發(fā)生率為41％，明顯高于PD認知功能正常組(18.8％，P＜0.05)組間差異具有統(tǒng)計學意義，對于RLS和EDS的發(fā)生率兩組間無差異。(5)睡眠紊亂（標準系數(shù)-0.340，P=0.001）和睡眠效率（標準系數(shù)-0.234，P=0.019）與PD認知功能呈線性負相關，睡眠紊亂和睡眠效率下降

7、能夠預測PD認知功能損害。(6)Spearman相關分析顯示:PD患者PDSS總分、PSQI總分及主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠時間、睡眠效率和睡眠紊亂等睡眠因子分數(shù)與各項認知功能評分具有普遍相關性(P＜0.05)，差異有顯著統(tǒng)計學意義;服用睡眠藥物與BVMT-R測試呈負相關(P＜0.01);白天功能紊亂和ESS總分與霍普金斯詞語學習測試有關(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　PD患者睡眠障礙與認知功能障礙顯著相關，伴有睡眠障