培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)比多西他賽聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　對(duì)比觀察培美曲塞聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床療效和安全性。
　　方法:
　　選取我院收治的符合入組條件的晚期肺腺癌患者69例，根據(jù)治療方案不同分為培美曲塞/順鉑(PC)組36例和多西他賽順鉑(DP)組33例。PC組:培美曲塞500mg/m2，第1天，順鉑25mg/m2，第1-3天，并給予地塞米松、葉酸及VitB12預(yù)處理。DP組:多西他賽75mg/m2，第1天，順鉑25mg/m2，第1

2、-3天，并給予地塞米松預(yù)處理。同時(shí)給予兩組患者保護(hù)胃黏膜、保肝、止吐等對(duì)癥處理。每21天為一個(gè)周期。每例患者至少完成2個(gè)周期的化療。每2個(gè)周期評(píng)價(jià)1次療效。根據(jù)骨髓抑制情況給予重組人粒細(xì)胞刺激因子及重組人白介素-11等藥物對(duì)癥治療。
　　結(jié)果:
　　PC組的客觀有效率(ORR)為41.7％，DP組的ORR為39.4％，無顯著性差異（P=0.848）;PC組的疾病控制率(DCR)為77.8％, DP組的DCR為72.7％，無顯

3、著性差異(P=0.627);亞組分析顯示:性別、年齡、有無吸煙史對(duì)兩組患者的ORR均無明顯影響。PC組的中位無進(jìn)展生存期(PFS)為5.7個(gè)月，優(yōu)于DP組(PFS為4.5個(gè)月)，但兩組間無顯著性差異(P=0.301)。PC組的1年生存率為58.3％(21/36)，DP組為54.5％(18/33)，無顯著性差異(P=0.751)。兩組患者的不良反應(yīng):PC組的不良反應(yīng)主要有白細(xì)胞減少(38.9％)、中性粒細(xì)胞減少(30.6％)、貧血(25.

4、0％)、血小板減少(19.4％)、惡心/嘔吐(72.2％)、便秘(19.4％)、ALT升高(13.9％)、AST升高(13.9％)、脫發(fā)(27.8％)、全身乏力(38.9％)等，且多數(shù)為輕度，患者可耐受;DP組的不良反應(yīng)主要有白細(xì)胞減少(63.6％)、中性粒細(xì)胞減少(57.6％)、貧血(36.4％)、血小板減少(42.4％)、惡心/嘔吐(72.7％)、便秘(15.2％)、ALT升高(12.1％)、AST升高(15.2％)、脫發(fā)(51.5

5、％)、全身乏力(45.5％)等。其中，PC組的白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、脫發(fā)和Ⅲ～Ⅳ度不良反應(yīng)事件的發(fā)生率明顯低于DP組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的生活質(zhì)量狀況:PC組患者中生活質(zhì)量改善者為19例(52.8％)，穩(wěn)定者為9例(25.0％)，下降者為8例(22.2％);DP組分別為9例(27.3％)，10例(30.3％)，14例(42.4％)，PC組患者的生活質(zhì)量改善率較DP組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2