培美曲塞聯(lián)合順鉑一線(xiàn)治療晚期肺腺癌的臨床近期療效與安全性觀察.pdf

1、背景：培美曲塞(Pemetrexed)是一種新型的多靶點(diǎn)抗葉酸制劑,其作用機(jī)制主要通過(guò)阻斷嘌呤和嘧啶合成所需要的三種關(guān)鍵酶的活性,從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。美國(guó)食品藥物管理局(FDA)于2008年09月30日批準(zhǔn)增加葉酸酯類(lèi)似物代謝抑制劑培美曲塞(Alimta注射劑,由美國(guó)禮來(lái)公司研發(fā))的適應(yīng)證,允許其與順鉑聯(lián)用作為局部晚期和轉(zhuǎn)移并伴有非鱗狀組織學(xué)特性的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的一線(xiàn)治療方案。
　　 目的：觀察培美曲塞聯(lián)合順鉑一

2、線(xiàn)治療晚期肺腺癌的臨床近期療效和安全性。
　　 方法：經(jīng)病理確診為腺癌局部晚期或伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的41例初治(ⅢB-Ⅳ期)患者,用藥前1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素B12及善存片(含400ug葉酸)；給藥前1天、當(dāng)天及給藥后1天予地塞米松片3.75mg bid口服；培美曲塞500mg／m2一次靜滴,順鉑75mg／m2分三天靜滴,3周為1個(gè)周期。每用藥2個(gè)周期后進(jìn)行療效及安全性評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：41例患者均可評(píng)價(jià)療效,無(wú)完全緩解病例,部分

3、緩解17例,穩(wěn)定20例,進(jìn)展4例。近期有效率為41.5％(17／41),疾病控制率為90.2％(37／41),其中吸煙病例有效率為46.1％(6／13),非吸煙病例有效率為39.3％(11／28),P=0.386；女性病例有效率為22.7％(5／22),男性病例有效率為63.1％(12／19),P=0.009。41例患者的主要毒性反應(yīng)為Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制(中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率:50.0％；白細(xì)胞減少發(fā)生率:42.5％),Ⅰ-Ⅱ度胃腸道反應(yīng)