探討多西他賽聯(lián)合鉑類制劑治療中晚期肺腺癌療效與不良反應(yīng)的關(guān)系.pdf

1、背景:隨著吸煙、環(huán)境污染等相關(guān)因素的影響，肺癌的發(fā)病率逐年升高，目前，肺癌已成為我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居高不下。調(diào)查顯示，肺癌已成為全球腫瘤相關(guān)死亡的主要原因。由于肺癌的早期癥狀往往較輕微，大部分病例發(fā)現(xiàn)時(shí)已存在局部或遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)。肺癌的治療需要多學(xué)科綜合治療，涉及到外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療、分子靶向治療等，其中，化學(xué)治療有著重要的地位。臨床上，對(duì)于不能手術(shù)治療的患者，經(jīng)綜合評(píng)估，根據(jù)肺癌的病理類型，采取相應(yīng)的

2、化療方案進(jìn)行全身化療?；瘜W(xué)治療，有一定的不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)等，化療不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度往往因人而異，而化療療效與不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度之間是否有一定的關(guān)系以及能否通過化療不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)化療效果引入思考。
　　目的:通過對(duì)多西他賽聯(lián)合鉑類制劑治療中晚期肺腺癌不良反應(yīng)、短期療效的分析，初步探究化療療效與不良反應(yīng)嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。
　　方法:采用回顧性分析的方法，收集于2013年1月1日至2014年12月

3、31日期間山東省立醫(yī)院呼吸科收治的肺腺癌患者，入組患者均接受多西他賽聯(lián)合鉑類制劑化療至少2個(gè)周期。評(píng)價(jià)入組患者化療期間的不良反應(yīng)，根據(jù)WHO抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不良反應(yīng)分級(jí)，按不良反應(yīng)嚴(yán)重程度分為輕度不良反應(yīng)組、中重度不良反應(yīng)組。根據(jù)RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者2周期化療后的療效，分析兩組患者化療療效是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:共入組91例患者，年齡在35-78歲，男性45例，女性46例。輕度不良反應(yīng)組共

4、48例，為不良反應(yīng)0級(jí)、Ⅰ級(jí)患者，中位年齡58歲;中重度不良反應(yīng)組43例，為化療期間發(fā)生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)者，中位年齡59歲。兩組患者間具有臨床可比性。
　　兩組患者2周期化療后，完全緩解(CR)0例，部分緩解(PR)23例，病情穩(wěn)定(SD)40例，疾病進(jìn)展(PD)28例，總體治療有效率(CR+PR)為25.3％(23/91)，疾病控制率(CR+PR+SD)為69.2％(63/91)。
　　常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、骨髓

5、抑制，其中骨髓抑制常見為Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制，常見的胃腸道不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、便秘。其中化療期間無明顯不良反應(yīng)者26例，Ⅲ、Ⅳ級(jí)嚴(yán)重不良反應(yīng)少見。
　　經(jīng)過2個(gè)周期多西他賽聯(lián)合鉑類制劑化療后，兩組均無完全緩解者(CR)，輕度不良反應(yīng)組部分緩解(PR)9例、病情穩(wěn)定(SD)21例、疾病進(jìn)展(PD)18例，有效率為18.8％(9/48)，疾病控制率為62.5％(30/48);中重度不良反應(yīng)組PR14例，SD19例，PD10例，有效率為3

6、2.6％(14/43)，疾病控制率為76.7％(33/43)。兩組之間有效率比較P值為0.153，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;疾病控制率比較P值為0.175，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　女性肺腺癌患者共46例，中位年齡為58歲，其中，輕度不良反應(yīng)組19例，中重度不良反應(yīng)組27例，化療總體有效率為32.6％(15/46)，疾病控制率為84.8％(39/46)。其中，輕度不良反應(yīng)組治療有效率及疾病控制率分別為15.8％(3/19)、73.7％(

7、14/19)，中重度不良反應(yīng)組有效率和疾病控制率分別為44.4％(12/27)、92.6％(25/27)。兩組有效率和疾病控制率比較的P值分別為0.058、0.107，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:(1)多西他賽、鉑類制劑兩藥聯(lián)合治療中晚期肺腺癌的總體有效率為25.3％，疾病控制率為69.2％，其中30.8％的患者出現(xiàn)進(jìn)展。
　　(2)女性肺腺癌患者治療有效率及疾病控制率分別為32.6％、84.8％，均高于總體水平。

8、>　　(3)多西他賽、鉑類制劑兩藥聯(lián)合方案治療中晚期肺腺癌，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為71.4％。最常見的化療不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，其中常見的為惡心、嘔吐、便秘;發(fā)生率次高的不良反應(yīng)為骨髓抑制，常見的為白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，多為輕、中度。
　　(4)對(duì)于總體或女性中晚期肺腺癌患者，中重度不良反應(yīng)組有效率及疾病控制率高于輕度不良反應(yīng)組，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為化療療效與不良反應(yīng)嚴(yán)重程度之間沒有明顯的關(guān)聯(lián)性，化療不良反應(yīng)嚴(yán)重程度不同