宮頸癌術(shù)后兩種放療方式劑量學(xué)比較及同步放化療耐受性觀察.pdf

1、第1部分宮頸癌術(shù)后兩種放療方式劑量學(xué)比較
　　目的:通過(guò)比較宮頸癌術(shù)后患者三維適形放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療兩種治療方式的劑量學(xué)特點(diǎn),為宮頸癌術(shù)后輔助放療方案的制定提供參考。
　　方法:選取2010年10月至2011年10月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放療科收治的宮頸癌術(shù)后患者20例。給予統(tǒng)一處方劑量、目標(biāo)函數(shù)要求,在Pinnacle3 V7.0治療計(jì)劃系統(tǒng)上對(duì)每例患者分別制定4野三維適形放療(4FC)計(jì)劃及7野調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)計(jì)劃

2、,進(jìn)行放射治療劑量學(xué)對(duì)比,評(píng)價(jià)計(jì)劃靶區(qū)(PTV)和危及器官劑量分布特點(diǎn)。
　　結(jié)果:(1)IMRT計(jì)劃與4FC計(jì)劃的計(jì)劃靶區(qū)平均最小劑量分別為(43.1±0.3)Gy和(46.8±0.2)Gy,平均最大劑量分別為(55.6±1.0)Gy和(53.7±0.4)Gy,;CI分別為0.82±0.03和0.48±0.07, HI分別為1.10±0.02和1.04±0.02,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。(2)在30Gy以上照射劑量

3、水平,IMRT計(jì)劃的直腸、小腸和膀胱的照射體積明顯低于4FC計(jì)劃的照射體積,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);結(jié)腸在45Gy以上、骨髓在20Gy以上照射劑量水平,IMRT計(jì)劃照射體積明顯低于4FC計(jì)劃,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);在10Gy照射劑量水平,IMRT計(jì)劃的小腸和結(jié)腸的照射體積明顯高于4FC計(jì)劃的照射體積,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:IMRT和4FC兩種計(jì)劃均能滿足臨床劑量學(xué)要求,IMRT在靶

4、區(qū)適形性及對(duì)正常組織的保護(hù)方面具有明顯優(yōu)勢(shì),從劑量學(xué)上分析,宮頸癌術(shù)后放療IMRT計(jì)劃優(yōu)于4FC計(jì)劃。
　　第2部分宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療配合同期化療的臨床觀察
　　目的:初步探討宮頸癌術(shù)后患者調(diào)強(qiáng)放射治療同期化療的治療耐受情況及早期放化療副反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　方法:搜集2009年10月~2011年10月期間在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放療科收治的宮頸癌術(shù)后患者共62例,其中實(shí)驗(yàn)組:32例采用調(diào)強(qiáng)放射治療;對(duì)照組:30例采用

5、普通常規(guī)放療。放療期間,兩組均以PTX135mg/m2d1+DDP30 mg/m2d1-3方案同期化療2程。觀察兩組患者早期放化療副反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:兩組在下消化道、血液學(xué)的急性放射損傷嚴(yán)重程度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組泌尿系急性放射損傷嚴(yán)重程度比對(duì)照組輕,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組皮膚的急性放射損傷嚴(yán)重程度比對(duì)照組輕,且差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);實(shí)驗(yàn)組膀胱充盈度的變化小。<