宮頸癌適形放射治療臨床及劑量學(xué)研究.pdf

1、宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅婦女健康。放射治療是宮頸癌的主要治療手段，在宮頸癌放療近百年歷史中，放療改善局部控制率及提高總生存率的療效是肯定的。然而常規(guī)放療由于受技術(shù)條件限制，照射野內(nèi)正常組織如小腸、直腸、膀胱等受照體積過大，易引起嚴(yán)重急性反應(yīng)或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，同時(shí)腫瘤劑量也受到限制。包括三維適形放療及調(diào)強(qiáng)放療在內(nèi)的適形放療技術(shù)的使用使治療區(qū)與靶區(qū)形狀的三維適合度得到大大改善了，從而更好地使照射劑量集中在腫瘤靶區(qū)，有效減少周圍正常

2、組織受照劑量。而適形放療技術(shù)在婦科惡性腫瘤中應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較短，宮頸癌適形放療的安全性及有效性有待進(jìn)步證實(shí)。本研究就宮頸癌三維適形放療的臨床療效及普通放療、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療的治療計(jì)劃對(duì)比進(jìn)行研究。 宮頸癌三維適形放療的臨床研究 目的：探討宮頸癌適形放療的安全性及有效性，以及該方案的臨床意義。 方法：對(duì)2005年4月1日至2008年6月30日期間廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院婦瘤科收治的I b1-IIIb期宮頸癌患者4

3、8例進(jìn)行回顧性研究，設(shè)立研究組為三維適形放療組(23例)，普通放療組(25例)為對(duì)照組，分別比較研究組和對(duì)照組近期療效、放療毒副反應(yīng)和生存率。 結(jié)果：兩組患者疼痛緩解率、近期療效、腫瘤進(jìn)展率、生存率及血液系統(tǒng)毒副反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)早期及晚期放射反應(yīng)研究組顯著低于對(duì)照組，P<0.05，前者無一例出現(xiàn)III級(jí)及以上嚴(yán)重副反應(yīng)。 結(jié)論：宮頸癌三維適形放療近期療效滿意，消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)副反

4、應(yīng)少，對(duì)正常組織的保護(hù)具有一定優(yōu)勢(shì)。 宮頸癌普通放療、三維適形放療及調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)對(duì)比研究 目的：通過對(duì)宮頸癌普通放療、三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃對(duì)比研究，探討三種放療方式的物理計(jì)劃特點(diǎn)，希望可以提供既能提高宮頸癌靶區(qū)的適形度又能更好保護(hù)正常組織的理想方法，為宮頸癌臨床治療方案制定提供指導(dǎo)。 方法：對(duì)2007年6月至2008年12月在廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院婦瘤科收治的接受3D-CRT或IMRT的宮頸癌病人共9例，

5、術(shù)后輔助放療3例，術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)3例，放療后盆腔復(fù)發(fā)3例，進(jìn)行放射治療計(jì)劃劑量學(xué)比較。給予一定處方劑量、目標(biāo)函數(shù)要求，在Precise PLAN2.13三維治療計(jì)劃系統(tǒng)上對(duì)每例患者分別進(jìn)行前后野普通放療(2FC)、箱形四野三維適形放療(4FC)及5或7野調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)計(jì)劃設(shè)計(jì)。評(píng)價(jià)靶區(qū)等劑量分布、靶區(qū)及正常組織劑量-體積直方圖。 結(jié)果：各計(jì)劃間，CI值有顯著性差異(P<0.01)，IMRT最佳，2FC最差。靶區(qū)等劑量分布適形

6、放療優(yōu)于普通放療，P<0.05。各計(jì)劃間，直腸V40、膀胱V40、小腸V30、脊髓Dmax差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)，均以IMRT最低，2FC最高。直腸、膀胱、小腸平均劑量IMRT均顯著低于2FC，P<0.05。股骨頭平均劑量4FC最高，IMRT與2FC相當(dāng)，但大于40Gy股骨頭體積IMRT小于2FC，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：宮頸癌放療IMRT、4FC計(jì)劃優(yōu)于2FC計(jì)劃。IMRT計(jì)劃無論是劑量分布、靶區(qū)適形性還是正常組