LP-PLA2與冠心病及其預后的關系.pdf

1、目的:探討LP-PLA2與冠脈斑塊穩(wěn)定性及冠脈病變程度的關系;探討LP-PLA2與冠心病多種危險因素的關系;探討LP-PLA2與冠心病預后的關系。
　　方法:本研究入選2012年1月-2012年7月天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)二科住院患者450例，其中冠心病(CHD)患者390例，包括穩(wěn)定性心絞痛(SAP)患者60例，不穩(wěn)定心絞痛(UAP)患者260例，急性心肌梗死(AMI)70例;非冠心病(Non-CHD)患者60例。所有患者收集生化指標

2、，并通過ELISA檢測LP-PLA2濃度。通過比較SAP、UAP、AMI患者LP-PLA2差異，分析LP-PLA2與冠脈斑塊穩(wěn)定性的關系;比較不同冠脈病變支數(shù)患者LP-PLA2差異及冠脈Gensini積分與LP-PLA2的關系，分析LP-PLA2與冠脈病變程度的關系;運用Person或Spearman相關分析探討LP-PLA2與冠心病多種危險因素的關系;隨訪所有CHD患者9到25個月，記錄MACE發(fā)生情況，MACE包括死亡、再次血運重建

3、、心絞痛、非致死性心肌梗死。
　　結(jié)果:
　　1、CHD組LP-PLA2濃度高于Non-CHD組（264.85±89.13vs228.98±100.26，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。以是否發(fā)生冠心病為因變量，以LP-PLA2、年齡、性別、BMI、TC、TG、HDL、LDL、VLDL、LP(a)、Apo-A1、 Apo-B、 TBIL、FIB、CRP、HBA1C、BNP為自變量，進行Logistic多因素回歸分析，得出L

4、P-PLA2、LP(a)、BNP、男性是CHD發(fā)生的危險因素。
　　2、SAP、UAP、AMI三組人群LP-PLA2濃度無明顯差異(228.98±89.13 vs251.89±86.17 vs267.47±102.48, F=0.971, P=0.380)。
　　3、冠脈3支病變者LP-PLA2濃度高于1支病變和2支病變者，2支病變者LP-PLA2濃度高于1支病變者，差異有統(tǒng)計學意義（247.46±100.56 vs270.

5、35±130.12 vs292.58±114.67，F(xiàn)=3.127,P=0.043）。通過Person相關分析得出:LP-PLA2與Gensini積分呈正相關(r=0.667，P=0.001)。
　　4、通過Person或Spearman相關分析得出:LP-PLA2與TC呈正相關（r=0.339，P=0.000），LP-PLA2與TG呈正相關（r=0.240，P=0.000），LP-PLA2與LDL呈正相關(r=0.382，P=0

6、.000)，LP-PLA2與VLDL呈正相關（r=0.162，P=0.001），LP-PLA2與Apo-B呈正相關（r=0.312，P=0.000），LP-PLA2與TBIL呈正相關(r=0.138，P=0.004)，LP-PLA2與CRP呈正相關（r=0.139，P=0.007），LP-PLA2與Apo-A1呈負相關（r=-0.104，P=0.031）。LP-PLA2與BMI、BNP、FIB、HBA1C、HDL、LP(a)無明顯相關性

7、。
　　5、以是否發(fā)生MACE為因變量，以LP-PLA2、年齡、性別、BMI、TC、TG、HDL、LDL、VLDL、LP(a)、Apo-A1、Apo-B、TBIL、FIB、CRP、HBA1C、BNP、Gensini積分為自變量，進行Cox多因素回歸分析，得出Gensini積分、LP(a)是MACE發(fā)生的危險因素，LP-PLA2與MACE發(fā)生無明顯相關性。
　　結(jié)論:
　　1、CHD組LP-PLA2濃度高于Non-CHD

8、組。Logistic多因素回歸分析提示LP-PLA2是CHD發(fā)生的危險因素。
　　2、SAP、UAP、AMI三組人群LP-PLA2濃度無明顯差異;冠脈3支病變者LP-PLA2濃度高于1支病變和2支病變者，2支病變者LP-PLA2濃度高于1支病變者;且LP-PLA2與Gensini積分呈正相關，提示LP-PLA2與冠脈斑塊穩(wěn)定性無明顯相關性，與冠脈病變程度相關。
　　3、LP-PLA2與TC、TG、LDL、VLDL、Apo-B

9、、TBIL、CRP呈正相關，LP-PLA2與Apo-A1呈負相關。LP-PLA2與年齡、BMI、BNP、FIB、HBA1C、HDL、LP(a)無明顯相關性。提示LP-PLA2與多種CHD危險因素相關，是CHD的重要危險因素。
　　4、以是否發(fā)生MACE為因變量，以LP-PLA2、年齡、性別、BMI、TC、TG、HDL、LDL、VLDL、LP(a)、Apo-A1、Apo-B、TBIL、FIB、CRP、 HBA1C、BNP、Gensi