手術(shù)結(jié)合聚精湯加減對(duì)不育癥精索靜脈曲張患者精漿中性α-糖苷酶影響的研究.pdf

1、目的:通過手術(shù)結(jié)合聚精湯對(duì)精索靜脈曲張不育癥患者精漿中性α-糖苷酶(Seminal plasma neutralα-glucosidase)含量影響的臨床研究，探討中西醫(yī)治療方法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)精索靜脈曲張不育患者附睪的影響及其臨床意義，為精索靜脈曲張不育癥所致附睪損害的精漿中性α-糖苷酶活性異常的中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療方案提供有價(jià)值的臨床研究依據(jù)，也為更加合理看待和治療精索靜脈曲張?zhí)峁┮罁?jù)。
　　方法:將60名精索靜脈曲張不育癥并伴精漿

2、中性α-糖苷酶活性異常的患者隨機(jī)分為手術(shù)組（對(duì)照組A，n=20）、聚精湯組(對(duì)照組B，n=20)、手術(shù)與聚精湯結(jié)合組(n=20)。手術(shù)均采用改良Palomo術(shù)，中藥均以聚精湯（徐福松方）口服。所有患者治療前觀察記錄1次，治療后每1個(gè)月隨訪1次，共12個(gè)月后結(jié)束，觀察其陰囊皮膚溫度、睪丸體積、精液體積、精液pH值、精子總數(shù)、精子濃度、精子前向活動(dòng)率(PR)、總活動(dòng)率（PR+NP）、存活率、正常形態(tài)精子百分率、精漿中性α-糖苷酶活性及配偶妊

3、娠情況等。
　　結(jié)果:三組在治療后組間對(duì)照比較，組間患者的精子濃度有顯著性差異(P＜0.05);組間病人的精子前向活動(dòng)率(PR)、總活動(dòng)率(PR+NP)、精漿中性α-糖苷酶活性（一次射精）均有非常顯著性的差異（P＜0.01），并且都以手術(shù)與聚精湯結(jié)合組為優(yōu)。而陰囊溫度、睪丸體積、精液體積、精液pH無顯著性差異（P＞0.05）。三組治療后的兩側(cè)陰囊溫度與治療前相比有所降低，但無顯著性差異（P＞0.05）。三組治療后睪丸體積于前后相比

4、均無顯著性差異（P＞0.05），但患側(cè)睪丸體積術(shù)后有恢復(fù)增大趨勢(shì)。三組治療后的精子濃度、精子前向活動(dòng)率(PR)、總活動(dòng)率(PR+NP)、精漿中性α-糖苷酶活性（一次射精）與治療前相比均有明顯提高，均有顯著性差異(P＜0.05)。精液量、精液pH之者二項(xiàng)觀察指標(biāo)與治療前相比無顯著性差異(P＞0.05)。60例患者隨訪一年，其配偶妊娠共21人（總?cè)焉锫?5％），其中手術(shù)組6人（妊娠率30％）;聚精湯組2人（妊娠率10％）;手術(shù)與聚精湯結(jié)合組

5、13人（妊娠率65％）;三組間比較有顯著性差異(P＜0.01)，手術(shù)與聚精湯結(jié)合組優(yōu)于聚精湯組或手術(shù)組。三組的總體療效差異性顯著（P＜0.01或P＜0.05），手術(shù)與聚精湯結(jié)合組的療效最優(yōu)。
　　結(jié)論:精索靜脈曲張的改良Palomo術(shù)結(jié)合聚精湯標(biāo)本兼治，阻斷靜脈血液返流，改善睪丸及附睪功能，促進(jìn)睪丸附睪等一系列器官的生殖功能恢復(fù)，能明顯提高精索靜脈曲張不育癥并伴精漿中性α-糖苷酶活性異常的患者的精液質(zhì)量及配偶妊娠率，并使精漿中性α

6、-糖苷酶活性逐步恢復(fù)正常水平，其療效優(yōu)于單純使用改良Palomo術(shù)或聚精湯。這種手術(shù)結(jié)合中藥的方式對(duì)精索靜脈曲張不育并伴精漿中性α-糖苷酶活性異?；颊叩闹委煼绞礁咝?、安全、經(jīng)濟(jì)，能夠改善患者附睪功能，值得深入研究和推廣，并且發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張和精漿中性α-糖苷酶活性的關(guān)系及精漿中性α-糖苷酶活性和精子濃度和活力的關(guān)系進(jìn)行了初步探究，豐富了精索靜脈曲張所致不育的機(jī)制，可作為精索靜脈曲張不育癥及其一系列并發(fā)癥的治療規(guī)范進(jìn)行更深入的研究及進(jìn)一步