伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張患者中性α-糖苷酶表達(dá)水平的相關(guān)研究.pdf

1、精索靜脈曲張（Varicocele,VC）是指陰囊內(nèi)精索蔓狀靜脈叢的異常迂曲擴(kuò)張，是泌尿外科常見疾病。其在普通男性人群中的患病率為15％，在原發(fā)性不育癥患者中占35%，在繼發(fā)性不育癥患者中占到45–81%[1,2]。精索靜脈曲張常見于左側(cè)，但有研究顯示：約50%的患者存在雙側(cè)精索靜脈曲張[3]。精索靜脈曲張可影響睪丸功能，且影響是漸進(jìn)性的,最終會(huì)損傷精子發(fā)生，或者通過其他的機(jī)制損害精子質(zhì)量。目前對(duì)精索靜脈曲張致精子質(zhì)量下降的機(jī)制已進(jìn)行了

2、不少研究,但其發(fā)病機(jī)制至今仍未完全闡明。
　　本研究檢測(cè)伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張患者精漿中性α-糖苷酶（Neutral alpha-glucosidase，NAG）活性以及臨床資料分析，分析伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張對(duì)中性α-糖苷酶影響并探討精索靜脈曲張相關(guān)性少弱畸精子癥與附睪功能之間的關(guān)系。
　　材料與方法：
　　1.研究對(duì)象
　　選自2016年1月至2017年1月于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院男性科門診就診的1

3、02位患者（27.64±4.41，19–38歲）作為研究對(duì)象。分為三組：組1（n=22）：正常精子組，組2（n=40）：伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張組，組3（n=40）：不伴精索靜脈曲張的少弱畸精子癥組。詳細(xì)詢問患者病史且收集患者臨床資料，測(cè)量睪丸體積，測(cè)量精漿中a-糖苷酶活性。
　　2.方法
　　2.1.精液的采集及處理
　　受檢者禁欲2～7 d,采用手淫法排精液于量杯中,置37℃水浴箱中孵育充分液化后（排除不液化標(biāo)

4、本）,稱重法計(jì)算精液體積，取少量精液行精液常規(guī)檢查。剩余部分于3小時(shí)內(nèi)在1000g條件下離心10 min,保留精漿，置于-20℃冰箱中保存待檢。
　　2.2.精漿中性a-糖苷酶定量檢測(cè)
　　精漿中性a-糖苷酶定量檢測(cè)試劑盒檢測(cè)。
　　2.3.睪丸體積測(cè)定
　　睪丸體積：使用世界衛(wèi)生組織推薦的Prader測(cè)量器測(cè)量睪丸體積
　　2.4.收集臨床資料
　　收集患者精液分析結(jié)果、血睪酮值等臨床資料。

5、　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　采用SPSS21．0軟件整理、分析數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)±四分位數(shù)間距表示，相關(guān)性分析采用 Correlate方法，采用 Spearman相關(guān)分析。若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布且方差齊，均數(shù)之間比較采用 t檢驗(yàn)，否則采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況
　　102位患者平均年齡27.64±4.41（

6、19–38）歲，其中正常精子組22.59±1.70（20-26）歲，伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張組28.55±4.31（19-36）歲,少弱畸精子癥不伴精索靜脈曲張組29.50±3.37（23-38）歲。睪丸體積：精子正常組11.82±1.33（10-15）ml，伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張組9.63±1.67（6-15） ml，少弱畸精子癥不伴精索靜脈曲張組9.82±2.31（6-12）ml。其中精子正常組睪丸體積大于少弱畸精子癥兩組

7、（p<0.01），少弱畸精子癥兩組之間睪丸體積無差異（p>0.05）
　　2.精子總數(shù)
　　精子正常組209±84.12（23.15-376.03）×106/次，伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張組14.47±10.89（6-38.1）×106/次，少弱畸精子癥不伴精索靜脈曲張組25.96±9.60（7-38.6）×106/次。精子正常組精子總數(shù)明顯高于少弱畸精子癥兩組（p<0.01），少弱畸精子癥兩組之間無明顯差異（p>0.05

8、）。
　　3.前向運(yùn)動(dòng)精子百分率（PR，%）
　　精子正常組58.05±12.61（23.00-75.0）%，伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張組15.56±7.82（6-38.1）%，少弱畸精子癥不伴精索靜脈曲張組17.75±9.18（7-38.6）%。精子正常組 PR%明顯高于少弱畸精子癥兩組（p<0.01），少弱畸精子癥兩組之間無明顯差異（p>0.05）。
　　4.血睪酮值
　　血睪酮值：精子正常組411.4±7

9、0.86（288-567）ng/dL，伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張組330.56±109.63（143-562）ng/dL，少弱畸精子癥不伴精索靜脈曲張組341.15±101.94（241-562）ng/dL。精子正常組血睪酮值明顯高于少弱畸精子癥兩組（p<0.01），少弱畸精子癥兩組之間無明顯差異（p>0.05）。
　　5.精漿中性a-糖苷酶活性
　　精子正常組184.97±106.49（58.31-492.18）mU，伴

10、少弱畸精子癥的精索靜脈曲張組70.71±24.11（17.81-118.86）mU，少弱畸精子癥不伴精索靜脈曲張組100.04±46.59（11.68-195.19）mU。精子正常組中性 a-糖苷酶活性明顯高于少弱畸精子癥兩組（p<0.01），伴少弱畸精子癥的精索靜脈曲張組中性 a-糖苷酶活性最低，低于不伴精索靜脈曲張的少弱畸精子癥組（p>0.05）。
　　6.中性a糖苷酶活性、血睪酮值在各組之間相關(guān)性分析
　　在精索靜脈曲

11、張相關(guān)性少弱畸精子癥組：中性 a-糖苷酶活性與精子總數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.614，p<0.01），與前向運(yùn)動(dòng)精子百分率（PR%）呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.528，p<0.01），與血睪酮值正相關(guān)（r=0.542，p<0.01）。血睪酮值與精子總數(shù)在少弱畸精子癥伴精索靜脈曲張組（r=0.630，p<0.01）及少弱畸精子癥不伴精索靜脈曲張組（r=0.481，p<0.01）均呈正相關(guān)關(guān)系，在精子正常組并未出現(xiàn)明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：