眼附屬器粘膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤放射治療的臨床研究.pdf

1、目的：探討眼附屬器MALT淋巴瘤的放射治療的療效及預(yù)后影響因素。
　　 方法：回顧性分析1997年1月至2008年1月第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院眼科收治的68例病理確診的I E期眼附屬器MALT淋巴瘤患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)結(jié)果、治療經(jīng)過、放療療效及預(yù)后情況。放射治療設(shè)備為醫(yī)科達(dá)公司的電子直線加速器，采用三維適形放射治療技術(shù)，放射治療劑量為20Gy～50Gy(中位劑量34 Gy)，1.8Gy～2.0Gy/次，1次厭，5次/周，2～5

2、周。應(yīng)用Kaplan-Meier方法計算生存率，Log-rank方法進(jìn)行比較分析，多因素分析采用Cox風(fēng)險回歸模型；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.本研究68例I E期眼附屬器MALT淋巴瘤中男性44例，女性24例，男女比例1.83：1，中位年齡為58.5(21～83)歲，平均年齡56.46歲。病史最短15余天，最長12年。單眼58例，其中右眼30例，左眼28例，雙眼受累10例。原發(fā)于眼眶40

3、例，眼瞼5例，淚腺11例，結(jié)膜12例。雙眼發(fā)病的10例患者兩側(cè)發(fā)病部位相同?；颊叩捏w能狀態(tài)評分0-1分64例，≥2分僅有4例。2例出現(xiàn)LDH升高。
　　 2.本研究中放射治療的初始反應(yīng)和腫瘤發(fā)病部位對腫瘤的復(fù)發(fā)有影響，其中初始反應(yīng)是主要影響因素，而年齡、性別、手術(shù)方式及放療劑量都不影響腫瘤的復(fù)發(fā)。完全緩解43例，部分緩解25例。43例獲得完全緩解的患者無1例出現(xiàn)眼附屬器的局部復(fù)發(fā)。66例在24個月內(nèi)獲得了在眼附屬器的局部腫瘤控制

4、。9例在4～97個月內(nèi)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。其中4例出現(xiàn)眼附屬器的局部復(fù)發(fā)，5例出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中1例轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，1例轉(zhuǎn)變?yōu)閺浡源驜細(xì)胞淋巴瘤轉(zhuǎn)移至頸部，1例轉(zhuǎn)移至耳前淋巴結(jié)，1例轉(zhuǎn)移至頜下腺，1例轉(zhuǎn)移至胃部。4例局部復(fù)發(fā)者經(jīng)過二次放療后獲得緩解，5例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者經(jīng)過化療后4例病情得到控制。
　　 3.經(jīng)過中位隨訪時間為55月(28～135月)的隨訪，5年總生存率為91.3％，5年的局部控制率為97％，5年疾病特異性生存率為94.4

5、％，5年無復(fù)發(fā)生存率87.6％。本組研究中3例死亡，只有1例死于淋巴瘤。
　　 4.本組68例放射治療期間6例出現(xiàn)輕度的角結(jié)膜炎癥和照射野內(nèi)的皮膚反應(yīng)，20例出現(xiàn)干眼，5例出現(xiàn)白內(nèi)障，2例出現(xiàn)新生血管性青光眼，其中1例發(fā)生眼球萎縮。急性期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)與放療總劑量有相關(guān)性(P=0.039)，＞30Gy組并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于≤30Gy組。
　　 結(jié)論：
　　 1.放射治療對眼附屬器MALT淋巴瘤有較好的局部控制。