四種問(wèn)卷在篩查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、論文題目：四弛回鲞查籃查阻塞蛙睡腿哩噬塹壁低道氫!塞金延蟲的廑旦盆值——答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員論文答辯同期：2012年5月19日溫州醫(yī)學(xué)院碩上學(xué)位論文四種問(wèn)卷在篩查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用價(jià)值中文摘要阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)是一種世界范圍內(nèi)患病率較高和危害性較大的常見(jiàn)睡眠呼吸疾病。與患者白天過(guò)度嗜睡、高血壓、心血管疾病，甚

2、至與交通事故風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。但現(xiàn)在面對(duì)的嚴(yán)峻問(wèn)題是大部分OSAHS患者未得到診斷和治療。目前診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠圖(polysoⅢnogragph，PS6)監(jiān)測(cè)。但是PS6監(jiān)測(cè)檢查耗時(shí)睦，費(fèi)用高，同時(shí)隨著人們對(duì)OSAHS意識(shí)的增強(qiáng)，大多數(shù)睡眠研宄中心或醫(yī)院排隊(duì)等待PSG監(jiān)測(cè)的患者越來(lái)越多。因此，一種簡(jiǎn)明有效的篩查工具就非常有必要。各種結(jié)合患者臨床癥狀、體格檢查和相關(guān)危險(xiǎn)因素的OSAHS篩查問(wèn)卷是很好的選擇，

3、可以區(qū)分低危和高?；颊?，使高危患者接受進(jìn)一步的PSG監(jiān)測(cè)或接受治療，提高OSAHS的篩查和診斷能力有效地利用PS6資源。目的評(píng)價(jià)Epworth嗜睡量表、Berlin問(wèn)卷、STOP問(wèn)卷和STOPBang問(wèn)卷對(duì)OSABS的篩查價(jià)值。方法本研宄以疑診為OSAHS的310名患者為研究對(duì)象，進(jìn)行BSS問(wèn)卷、Berlin問(wèn)卷、STOP問(wèn)卷和sFOPBang問(wèn)卷調(diào)查及PSB監(jiān)測(cè)。根據(jù)PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果將患者分為非OSAHS組及輕、中、重度OBAHS組，比

4、較各組男女構(gòu)成比和肥胖率差異；將OSAHS組根據(jù)不同年齡分成18到39歲、40到59歲、60歲以上三組，比較各組男女構(gòu)成比差異。以呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次／d時(shí)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，將PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果和各問(wèn)卷結(jié)果以四格表計(jì)算各問(wèn)卷的靈敏度、特異度、漏診率、誤診率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、Youden指數(shù)、正確率等，計(jì)算各問(wèn)卷得分與ABI值比較的ROC曲線下面積，評(píng)價(jià)各問(wèn)卷篩奩結(jié)果的真實(shí)性、可靠性和準(zhǔn)確性。用ROe曲

5、線下面積分析評(píng)價(jià)各問(wèn)卷篩查診斷的準(zhǔn)確性。運(yùn)用Logistic回歸分析比鞍各問(wèn)卷BOC曲線卜面積從而比較各問(wèn)卷篩查性能。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)比較各問(wèn)卷特異度、漏診率、誤診率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、正確率之間的差異，從另一方面比較各問(wèn)卷篩查OSAHS的能力。將STOP問(wèn)卷得分、STOPBang問(wèn)卷得分及川I值分別與性別、年齡、頸圍、體重指數(shù)BMI、呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間(LA)、夜間最低血氧飽和度(LSaO。)、夜問(wèn)平均血氧飽和度(MSaO：)進(jìn)行相關(guān)