新發(fā)腦卒中患者慢性腎臟病流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）是人類面臨的主要公共健康問題之一，目前有關(guān)CKD的流行病學(xué)報(bào)道較多，但新發(fā)腦卒中患者中CKD患病狀況及其與腦卒中發(fā)生關(guān)聯(lián)方面的報(bào)道甚少。本課題通過調(diào)查研究東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院近年新發(fā)腦卒中患者的CKD患病情況，進(jìn)而探討其與腦卒中發(fā)生關(guān)系的臨床意義，為臨床有效防治腦卒中提供必要依據(jù)。 方法：回顧性分析2006年5月至2008年4月期間在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院（三

2、級甲等醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科住院新發(fā)腦卒中成年患者（≥18歲）的臨床資料，共593例，剔除了資料不完整及隨訪失訪病歷，最終入選有效病例為567例，其中男性345例，女性222例。分別觀察患者性別、年齡、高血壓和糖尿病史、吸煙史、血壓、腎功能、血紅蛋白、血脂、尿蛋白等多項(xiàng)指標(biāo)，參照NKF-K/DOQI指南的標(biāo)準(zhǔn)來定義CKD，按照簡化的MDRD公式求eGFR。收集臨床參數(shù)，利用SPSS11．5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。 結(jié)果：研究表明，新發(fā)

3、腦卒中CKD患病率為30．33％，其中CKD1期到5期患者所占比例分別為3．70％、8．11％、15．52％、1．94％及1．06％。65歲以上老年組腦卒中患者CKD患病率為36．97％，與中青年患者（19．05％）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=20．108，P<0．001），19．58％患者eGFR小于60ml·min-1·（1．73㎡）-1，尿蛋白陽性率為11．09％，尿隱血陽性率為23．66％。高血壓、原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病是導(dǎo)

4、致CKD的主要病因，分別占33．58％、16．18％、10．41％。Logistic回歸提示，高尿酸血癥（OR=6．626，95％CI：3．020-14．536）、高同型半胱氨酸血癥（OR=2．839，95％ CI：1．434-5．618）、吸煙（OR=2．685，95％ CI：1．565-4．657）、糖尿病病程（OR=2．375，95％ CI：1．602-3．520）、年齡增長（OR=1．761，95％ CI：1．386-2．238

5、）及收縮壓增高（OR=1．753，95％ CI：1．359-2．262）是CKD的危險(xiǎn)因素。CKD組出血性腦卒中患病率為18．60％，與非CKD組（9．87％）相比，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8．339，P=0．004）。CKD組中重度神經(jīng)功能障礙比例高達(dá)61．63％，與非CKD組（47．85％）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9．116，P=0．003）。CKD組死亡率高達(dá)13．95％，與非CKD組（0．51％）相比，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意