冠脈造影患者中慢性腎臟病流行病學調查.pdf

1、目的：大量研究表明慢性腎臟病（CKD）是以冠心?。–HD）為主的心血管疾病的獨立危險因素且與其預后密切相關，雖然在冠心病患者中CKD普遍存在，但在我國其確切發(fā)病情況仍不十分清楚。本研究旨在調查因疑似冠心病而行冠脈造影患者中慢性腎臟病的流行情況，以提高臨床對此高危人群中CKD患病率的認識。
　　 方法對2008年12月至2009年10月，于東南大學附屬中大醫(yī)院（三級甲等）心內科住院行選擇性冠脈造影的1031例患者，觀察其CKD的患

2、病率及其危險因素。CKD定義為eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2和/或蛋白尿，eGFR以簡化的MDRD公式計算。冠心病定義為至少一支冠脈狹窄≥50％。
　　 結果行選擇性冠脈造影的1031例患者的平均年齡64±11歲，其中男性543例，女性488例；冠心病551例（53％），CKD134例（13％）。冠心病組CKD的患病率顯著高于非冠心病組（18.33％vs6.88％，P<0.001）。隨冠脈病變支數(shù)增加（n=0

3、，1，2，3），eGFR逐漸下降（84.24±19.00，81.61±23.92，75.16±20.99，73.92±20.66ml·min-1·1.73m-2；P<0.001），蛋白尿患者比例逐漸增加（0.42％，0.82％，1.96％，3.25％；P=0.006），CKD患病率逐漸增高（6.88％，13.11％，21.57％，23.38％；P<0.001）。Logistic回歸提示年齡增長（OR=1.094；95％CI，1.068

4、to1.120）、冠脈病變支數(shù)增加（OR=1.288；95％CI，1.074 to1.543）、高血壓（OR=1.974；95％CI，1.082 to3.603）、心臟收縮功能不全（OR=3.183；95％CI，1.696 to5.972）、高尿酸血癥（OR=5.366；95％CI，3.224 to8.931）是CKD的重要危險因素。
　　 結論冠脈造影證實的冠心病患者中CKD患病率顯著高于非冠心病者，且隨冠脈病變支數(shù)增加而顯著