超聲造影引導(dǎo)脾臟創(chuàng)傷經(jīng)皮注射止血治療的臨床研究.pdf

1、目的:探討超聲造影(CEUS)在脾臟創(chuàng)傷后確定創(chuàng)傷位置、程度,判定活動(dòng)性出血以及在脾臟創(chuàng)傷分類治療中的作用,確定其在經(jīng)皮注射治療中的價(jià)值。
　　 方法:(1)2007年3月～2009年3月間268例可疑腹部實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷患者中128例被確診為肝脾腎創(chuàng)傷,其中脾臟創(chuàng)傷58例,將58例脾臟創(chuàng)傷CEUS結(jié)果與增強(qiáng)CT和/或手術(shù)結(jié)果行比較,分析CEUS在確定創(chuàng)傷位置、程度中作用及價(jià)值。(2)2004年3月～2009年3月間392例396個(gè)

2、可疑肝脾臟創(chuàng)傷中,確診脾臟創(chuàng)傷后活動(dòng)性出血34例,其中手術(shù)9例、微創(chuàng)治療24例、保守治療1例。分析脾臟創(chuàng)傷后活動(dòng)性出血的CEUS成像特征。(3)對(duì)2007年3月～2008年8月間45例脾臟創(chuàng)傷患者的CEUS結(jié)果進(jìn)行分析,對(duì)比研究CEUS在保守治療、CEUS引導(dǎo)經(jīng)皮注射止血治療及手術(shù)治療方案選擇中的作用。
　　 結(jié)果:(1)在確診的128例肝脾腎創(chuàng)傷中,脾臟創(chuàng)傷占45.3％(58/128),均為真性破裂,CEUS顯示所有脾外傷灶呈

3、邊界清楚的低/無增強(qiáng)區(qū),包膜受累處見連續(xù)性中斷。CEUS診斷脾外傷與CT和/或手術(shù)結(jié)果一致性好(P<0.001)。(2)在34例脾臟創(chuàng)傷伴活動(dòng)性出血的患者中,CEUS顯示脾臟創(chuàng)傷后活動(dòng)性出血呈異常增強(qiáng)區(qū),因出血部位及速度的不同表現(xiàn)為多種形式,動(dòng)態(tài)觀察活動(dòng)性出血灶的形態(tài)可發(fā)生變化。(3)對(duì)45例脾臟創(chuàng)傷患者在急診科進(jìn)行了CEUS快速診斷、判斷傷情及分類治療,保守治療、CEUS經(jīng)皮注射止血治療和手術(shù)治療率分別為20.0％(9/45)、53.