超聲造影引導(dǎo)下注射用復(fù)合酶明膠基止血?jiǎng)┑闹苽浼皠?chuàng)作應(yīng)用.pdf

1、超聲造影引導(dǎo)下的介入治療以其快速,簡(jiǎn)便、非侵襲性、實(shí)時(shí)的優(yōu)勢(shì),成為目前比較熱門的非手術(shù)治療之一。但對(duì)于部分位置較深的腹部實(shí)質(zhì)臟器的創(chuàng)傷,尤其是需加壓的止血治療有一定的難度,同時(shí)也對(duì)止血藥物提出了更高的要求。鑒于此項(xiàng)技術(shù)的特性及局限性,結(jié)合本課題組前期對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器創(chuàng)傷的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究分析,藥物的適當(dāng)?shù)姆稚⑿?、流?dòng)性和止血藥物的有效吸收在創(chuàng)傷治療中將發(fā)揮著重要的作用。前期對(duì)明膠溶液初步的試驗(yàn)結(jié)果分析推測(cè),明膠溶液將在創(chuàng)傷治療中發(fā)揮著重

2、要止血的作用,并推測(cè)通過(guò)交聯(lián)劑的加入,將有效減少單一明膠溶液的止血時(shí)間與封閉傷口的作用,尤其實(shí)驗(yàn)所選擇應(yīng)用的明膠基止血?jiǎng)﹥?nèi)任一單體成分,都有大量文獻(xiàn)報(bào)道動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和/或臨床試驗(yàn)中并未發(fā)現(xiàn)有任何明顯毒副作用。為進(jìn)一步驗(yàn)證及闡明復(fù)合酶明膠基止血?jiǎng)?hemostatics of injected gelatin matrix(HIGM))的止血作用及其機(jī)制,本課題采用化學(xué)、細(xì)胞學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的方法,對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)的研究。
　　

3、 本研究探討了不同分子量，不同濃度明膠對(duì)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞株(HUVECs)、人肝細(xì)胞株(HH)細(xì)胞生長(zhǎng)的影響.觀察不同時(shí)間段內(nèi)明膠對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)的形態(tài)及細(xì)胞相容性的影響；并采用MTT法的檢測(cè),觀察對(duì)其對(duì)細(xì)胞保護(hù)作用的影響。結(jié)果顯示,在預(yù)干擾細(xì)胞學(xué)模型中,不同分子量及不同濃度的明膠容易對(duì)細(xì)胞的相關(guān)指標(biāo)有明顯影響。較高分子量明膠可使OD值增加,提示在一定范圍內(nèi)明膠其可能對(duì)微血管及其肝細(xì)胞,在一定時(shí)間內(nèi)的修復(fù)與重建有促進(jìn)作用,是促進(jìn)相關(guān)組織修復(fù)的

4、機(jī)理之一。采用Wister大鼠開放性肝創(chuàng)傷模型,觀察單酶明膠基止血?jiǎng)┰诔曉煊耙龑?dǎo)下對(duì)于創(chuàng)傷部位進(jìn)行介入治療的療效,記錄止血時(shí)間,并通過(guò)對(duì)創(chuàng)傷部位臟器標(biāo)本的病理切片觀察,對(duì)治療后3、6、9天進(jìn)行組織修復(fù)及藥物吸收情況的評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示,對(duì)于診斷肝創(chuàng)傷來(lái)說(shuō),超聲造影(100％)比常規(guī)超聲(42.5％)有顯著優(yōu)勢(shì)。單酶明膠基止血?jiǎng)┰诔曉煊耙龑?dǎo)下,不需加壓即可在短時(shí)間內(nèi)快速完成對(duì)肝創(chuàng)傷局部完成經(jīng)皮局部注射的止血治療,尤其是在不加壓的情況下.并

5、且我們發(fā)現(xiàn),單酶明膠基止血?jiǎng)┎粌H可以在短期內(nèi)吸收,而且可以大大降低腹腔粘連的機(jī)率。為了進(jìn)一步加快止血速度,使其止血時(shí)間可以控制在一分鐘左右,復(fù)合酶明膠基止血?jiǎng)?HIGM),擬采用體外試管凝血方法,觀察HIGM的止血時(shí)間、凝血塊重量等相關(guān)指標(biāo),結(jié)果顯示,HIGM的相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于其他對(duì)照組,尤其是可以在最短的時(shí)間內(nèi)有效地促進(jìn)凝血塊的最大形成；建立新西蘭兔的下腔靜脈創(chuàng)傷模型組中,經(jīng)超聲引導(dǎo)下對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行止血治療,并記錄出血時(shí)間、藥物吸收及觀