心肌超聲造影檢測(cè)存活心肌評(píng)價(jià)經(jīng)皮冠脈介入療效的臨床研究.pdf

1、目的:應(yīng)用實(shí)時(shí)心肌超聲造影(RTMCE)評(píng)價(jià)心肌超聲造影檢測(cè)冠心病急性心肌梗塞（AMI）后存活心肌細(xì)胞的應(yīng)用價(jià)值，探討藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入（PCI）治療對(duì)AMI后治療的療效。
　　 方法:選擇31例AMI后（3-28天）的患者分為藥物治療組和PCI 治療組，分別于治療前和治療后1個(gè)月行超聲心動(dòng)圖及實(shí)時(shí)心肌超聲造影，通過(guò)心肌超聲造影觀察閃爍顯像時(shí)心肌血流再灌注狀況及測(cè)量心肌灌注顯像時(shí)間，并根據(jù)造影劑的充盈程度進(jìn)行造影計(jì)分

2、指數(shù)（CSI）計(jì)算，用心臟超聲定量分析(CUSQ)軟件對(duì)相應(yīng)的心肌顯像峰值強(qiáng)度(A)、曲線上升至平臺(tái)期的平均斜率(β)和局部心肌血流量(A ·β)值進(jìn)行分析，觀察治療前后各指標(biāo)的比值即心肌血流量?jī)?chǔ)備值的變化，以評(píng)估梗死區(qū)域存活心肌情況；并觀察治療1個(gè)月后主要不良心臟事件，包括心源性猝死、KILLIP分級(jí)惡化、惡性心律失常（單形性室性心動(dòng)過(guò)速、多形性室性心動(dòng)過(guò)速，心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)），以評(píng)估不同治療方式的預(yù)后。
　　 結(jié)果：實(shí)時(shí)心

3、肌超聲造影預(yù)測(cè)心肌細(xì)胞存活性的敏感性為88.37％，特異性為67.70％，準(zhǔn)確性為86.60％，可以較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)梗死心肌的存活性。藥物治療組與PCI組治療1個(gè)月后主要不良心臟事件無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。10例藥物治療組心肌超聲造影閃爍顯像擊破微泡再次心肌顯像的心肌灌注顯像時(shí)間治療前后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)(P>0.05)。20例PCI組術(shù)后心肌灌注時(shí)間縮短，提示心肌灌注明顯改善(P＜0.01)。藥物治療組治療前后CSi(1.63±0.25vs1.58±0

4、.17，P＞0.05)，提示心肌灌注變化不顯著；PCI組治療前后CSi(1.50±0.39vs1.72±0.17，P<0.01)，提示心肌灌注改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥物治療組治療前后A、β(1.01±0.27、1.39±0.15vs1.07±0.15、1.44±0.28，P>0.05)。但A ·β治療前后(1.45±0.54vs1.56±0.52，P<0.05)。PCI組治療前后A、β為(1.09±0.25、1.38±0.27vs1.51