擬診急性心肌梗死冠脈造影提示冠脈非阻塞的25例患者臨床分析.pdf

1、目的:通過回顧性描述近2年內(nèi)于我院（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）心內(nèi)科住院，擬診為急性心肌梗死，冠脈造影提示冠脈非阻塞的患者的發(fā)生率，臨床特征，潛在病因以及治療復(fù)發(fā)等信息，總結(jié)對該類疾病的診治經(jīng)驗(yàn)，提高對該疾病的認(rèn)識。
　　方法:從2014年1月至2016年1月于本院心內(nèi)科住院治療、初步診斷符合急性心肌梗死并接受冠脈造影檢查的743例患者中，篩選出25例冠脈造影提示冠脈非阻塞的患者。分析歸納患者的一般信息、癥狀體征、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室

2、檢查、心超心電圖、冠脈造影結(jié)果、治療轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后。
　　結(jié)果:25例擬診為急性心肌梗死，冠脈造影結(jié)果提示冠脈非阻塞的患者從初步診斷符合急性心肌梗死全球定義并接受冠脈造影檢查的743例患者中篩選出，發(fā)生率為3.3％。其男性19人(76％)，女性6人(24％)，平均年齡為53.4±15.2歲?？赡軝C(jī)制包括7例心肌炎(28％)，3例應(yīng)激性心肌病(12％)，2例肥厚梗阻型心肌病(8％)，2例冠脈痙攣(8％)，1例房速引起，1例嗜鉻細(xì)胞瘤，

3、9例未發(fā)現(xiàn)明確病因(36％)。在這9例病因不明患者中，5例冠脈造影結(jié)果提示輕或輕中度病變，4例冠脈造影未見狹窄（其中1例患者冠脈CTA曾發(fā)現(xiàn)左前降支近端斑塊），提示冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的不穩(wěn)定斑塊可能是這些患者的一個(gè)重要潛在機(jī)制?？紤]心肌炎患者為最主要的明確病因機(jī)制，將病人分為心肌炎與非心肌炎組，通過比較發(fā)現(xiàn)心肌炎患者更偏向于年齡較小的男性，血脂異常更少、血象更容易偏高、肌鈣蛋白升高更明顯、心包積液更多、冠脈造影結(jié)果更良好(p＜0.05