腺苷負荷心肌核素顯像評價冠脈慢性完全閉塞病變存活心肌的臨床研究.pdf

1、目的：應(yīng)用腺苷負荷201T1心肌灌注顯像評價冠心病慢性血管閉塞相關(guān)區(qū)域存活心肌的準確性和安全性。 方法：30例經(jīng)16層CT冠狀動脈成像（CTA）檢查證實為冠心病慢性血管閉塞病變（CTO）患者，按恒定速度靜脈注射腺苷（0．14mg/min·kg），在開始注射腺苷后第3分鐘末靜脈注射201T1111MBq（3mCi），至開始注射腺苷后第6分鐘末停止腺苷注入。10分鐘后采集負荷相，3小時后采集再分布影像。所有患者同期（1周內(nèi)）均行冠狀

2、動脈造影術(shù)（CAG）檢查。 結(jié)果：心肌灌注顯像結(jié)果發(fā)現(xiàn)30例冠脈CTA證實為CTO的患者中，23例存在側(cè)支循環(huán)，同期CAG證實CTO病變21例存在側(cè)支循環(huán)，9例無側(cè)支循環(huán)，心肌灌注顯像診斷敏感性和特異性分別為95．4%、75%，陽性和陰性預(yù)測準確性分別為87．5%、90%。按照CAG檢查確定是否存在側(cè)支循環(huán)分為陽性組和陰性組，分別對兩組閉塞病變相關(guān)各節(jié)段負荷顯像與延遲顯像積分相減得出積分差。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，存在側(cè)支循環(huán)組患者平均積分差

3、值為1．03±0．84，沒有側(cè)支循環(huán)組患者平均積分差值為0．31±0．56（P=0．033），具有顯著差異。腺苷輸注后，患者心率增快，且收縮壓與舒張壓水平降低（P均<0．05），但兩組間未見差別（P>0．05）。輸注腺苷過程中，僅1例患者心電圖ST段明顯下移而減量輸入腺昔外，其余患者均未發(fā)生與腺苷輸注相關(guān)的不良反應(yīng)。 結(jié)論：腺苷負荷201T1心肌灌注顯像可以很好地評價冠心病慢性血管閉塞相關(guān)區(qū)域存活心肌，安全性良好。各節(jié)段負荷顯像