C型肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后影響肘關(guān)節(jié)功能的因素分析.pdf

1、目的：探討C型肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后影響肘關(guān)節(jié)功能的影響因素，為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。
　　方法：本研究收集河北省唐山市第二醫(yī)院2009年9月至2014年11月采用雙鋼板內(nèi)固定治療并獲得完全隨訪的54例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者,男性29例，女性25例；年齡18-60歲，平均年齡（44.61±6.65）歲。致傷原因：摔傷12例，交通傷35例，高處墜落傷7例；按骨折種類分為:開放性骨折19例，閉合骨折35例；骨折按AO分型分為：均為C型骨折，

2、C1型骨折15例；C2型骨折25例；C3型骨折14例；按手術(shù)入路不同分為：尺骨鷹嘴截骨入路21例，肱三頭肌內(nèi)外側(cè)入路33例；通過查閱近些年相關(guān)文獻(xiàn)可知，C型肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能可能與傷后待術(shù)時(shí)間、骨折類型、手術(shù)入路、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肘關(guān)節(jié)開始鍛煉時(shí)間等因素有關(guān)。本研究正是通過對54例患者在傷后待術(shù)時(shí)間、骨折類型、手術(shù)入路、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肘關(guān)節(jié)開始鍛煉時(shí)間等因素、術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能（MEPS評分）等方面進(jìn)行將納入標(biāo)準(zhǔn)的患者病歷及隨訪資料進(jìn)

3、行整理、歸納，以數(shù)據(jù)及觀察指標(biāo)的不同為依據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，多因素采用 Logistic回歸分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：54例全部獲得隨訪，隨訪時(shí)間為6～16個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（8±3.06）個(gè)月?；颊呔闯霈F(xiàn)術(shù)后感染、神經(jīng)血管損傷、切口愈合不良。1.患者在手術(shù)時(shí)間上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；2.在骨折類型方面有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)差異(P＜0.05)，開放骨折患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯低于閉合骨折患者的術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率；3.在傷后待術(shù)時(shí)間方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，7天后手術(shù)患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯低于7天內(nèi)手術(shù)患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率；4.在手術(shù)如入路方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），采用肱三頭肌內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路組優(yōu)良率高，尺骨鷹嘴截骨入路組優(yōu)良率低；5.術(shù)后早期功能鍛煉患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于較晚功能鍛煉患者的術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。<

5、br>　　結(jié)論：骨折類型、傷后待術(shù)時(shí)間、手術(shù)入路、術(shù)后功能鍛煉時(shí)間均對術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能有影響，而手術(shù)時(shí)間對術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能無明顯影響，在本研究中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果均可以看出，對于開放骨折患者，早期應(yīng)正確評估軟組織損傷情況，制定正確的處理方案，全面徹底清創(chuàng)，為后期手術(shù)做好準(zhǔn)備；傷后應(yīng)在全面了解患者病情的前提下早期手術(shù)，考慮到早期手術(shù)能夠減少異位骨化的發(fā)生，針對C型肱骨遠(yuǎn)端骨折，首選肱三頭肌內(nèi)外側(cè)入路，該入路創(chuàng)傷小，出血量少，對原有解剖結(jié)構(gòu)的破壞小，有