有創(chuàng)呼吸機(jī)管路更換時(shí)間對(duì)VAP發(fā)生的影響.pdf

1、目的：
　　全面了解目前山西省三甲綜合醫(yī)院ICU護(hù)士對(duì)有創(chuàng)呼吸機(jī)管路更換的執(zhí)行現(xiàn)狀，以及ICU護(hù)理人員對(duì)其相關(guān)知識(shí)的掌握和需求狀況，借此探討管路更換時(shí)間執(zhí)行不一致的可能原因，為規(guī)范和明確管路更換時(shí)間提供依據(jù)；并探討有創(chuàng)呼吸機(jī)管路系統(tǒng)更換時(shí)間在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP）發(fā)生中發(fā)揮的作用和產(chǎn)生的影響，從而為醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中的具體操作提供參考。
　　方法：

2、　　(1)在調(diào)查研究中，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，采取現(xiàn)場發(fā)放和郵寄兩種方式，隨機(jī)整群抽取山西省13家三甲綜合醫(yī)院的ICU護(hù)士就管路更換時(shí)間認(rèn)知現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查。
　　(2)在病例對(duì)照研究中，將2015年4月15日—2015年10月14日和2015年10月15日—2016年4月14日收治于某三甲綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU、神經(jīng)外科ICU和呼吸內(nèi)科ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者分別設(shè)為對(duì)照組1和對(duì)照組2，管路系統(tǒng)均為7 d更換1次。

3、2016年4月15日—2016年10月14日患者設(shè)為病例組，管路僅在肉眼可見明顯污染或功能障礙時(shí)予以更換。
　　結(jié)果：
　　(1)問卷調(diào)查研究結(jié)果
　　調(diào)查13家醫(yī)院34間ICU的護(hù)士，發(fā)放問卷724份，回收有效問卷717份，有效率為99.03％，有統(tǒng)一管路更換時(shí)間的ICU占73.8%。目前ICU科室規(guī)定和護(hù)士臨床實(shí)際工作中執(zhí)行管路更換時(shí)間都趨向于7 d。不同ICU規(guī)定和護(hù)士實(shí)際更換管路時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2

4、=24.84、35.76，p＜0.01)。
　　(2)病例對(duì)照研究結(jié)果
　　觀察組和對(duì)照組患者年齡、機(jī)械通氣前炎性指標(biāo)、機(jī)械通氣期間痰檢陽性率和在機(jī)械通氣期間VAP的發(fā)生率等比較均無顯著差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　(1)醫(yī)院應(yīng)選擇合適的途徑，加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士管路更換時(shí)間及其相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，制定適合自身環(huán)境的安全管路更換期限，從而減輕護(hù)士的工作量，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)和提升。